Um paciente de 37 anos de idade apresenta dor em fossa ilía...
Um paciente de 37 anos de idade apresenta dor em fossa ilíaca esquerda de início há uma semana e piora progressiva. Refere, ainda, diarreia e episódios de febrícula. Relata história familiar de mãe e irmãos com cirurgias por causa de diverticulite complicada. No momento do exame físico, apresenta sinais vitais estáveis e dor difusa à palpação abdominal, pior em fossa ilíaca esquerda, e sem sinais de irritação peritoneal. O paciente é previamente hígido, nunca realizou cirurgias prévias, não tem alergias medicamentosas e não faz uso de medicações contínuas. Informa episódio de diverticulite aguda no passado, com tratamento conservador. A tomografia de abdome indica espessamento da parede do cólon sigmoide, sem coleções intra-abdominais, sem sinais de perfuração e diversos divertículos colônicos.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Entre os diagnósticos diferenciais do paciente, constam
apendicite, cálculo renal, dissecção de aorta, distensão aguda de bexiga e dor pélvica.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
O tema central da questão é o diagnóstico diferencial de dor abdominal em um paciente com histórico de diverticulite. Vamos analisar os sintomas apresentados e como eles podem se relacionar com diferentes condições clínicas.
O paciente de 37 anos apresenta dor em fossa ilíaca esquerda, diarreia e febrícula, associados a um histórico familiar de diverticulite e um episódio anterior da mesma doença. Na tomografia, há espessamento da parede do cólon sigmoide e a presença de divertículos, sem sinais de complicações severas como perfuração.
Agora, vamos justificar a alternativa C - certo, que afirma que entre os diagnósticos diferenciais desse quadro estão apendicite, cálculo renal, dissecção de aorta, distensão aguda de bexiga e dor pélvica:
- Apendicite: Embora tipicamente cause dor no quadrante inferior direito, em casos de apêndice retrocecal ou posicionado de maneira atípica, pode haver dor no lado esquerdo.
- Cálculo renal: Pode causar dor no flanco irradiando para a fossa ilíaca esquerda, sendo um diagnóstico diferencial relevante.
- Dissecção de aorta: É menos comum, mas não impossível, que se apresente com dor abdominal difusa. Em pacientes jovens, é importante considerar se houver fatores de risco.
- Distensão aguda de bexiga: Pode causar dor suprapúbica que se irradia para as fosas ilíacas.
- Dor pélvica: Pode ser causada por diversas patologias ginecológicas, que devem ser consideradas principalmente em mulheres, mas a dor pélvica em homens também pode estar relacionada a problemas urológicos.
Esses diagnósticos diferenciais são válidos porque eles podem se apresentar com sintomas que se sobrepõem ao quadro de diverticulite, como dor abdominal, febre e alterações intestinais.
A análise do enunciado ajudou a identificar que a dor está localizada especificamente na fossa ilíaca esquerda, o que fortalece o diagnóstico de diverticulite, mas sempre é importante considerar outras enfermidades que poderiam apresentar sintomas semelhantes.
Espero que esta explicação tenha ajudado a entender como abordar diagnósticos diferenciais em um caso de dor abdominal. Sempre é essencial integrar as informações clínicas e os exames complementares para chegar a um diagnóstico preciso.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Comentários
Veja os comentários dos nossos alunos
Fiquei na duvida na dissecção de aorta, pq a dor é pior na fossa iliaca esquerda.
Clique para visualizar este comentário
Visualize os comentários desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos