Tema central: A questão aborda as características citológicas que distinguem o carcinoma papilífero da tireoide das neoplasias foliculares, foco importante para diagnóstico diferencial na prática clínica e em exames.

Alternativa correta: C – No carcinoma papilífero o nucléolo é conspícuo e periférico.

Justificativa: No carcinoma papilífero da tireoide, os núcleos apresentam alterações morfológicas muito características, essenciais ao diagnóstico, mesmo em pequenas amostras obtidas por punção aspirativa. Entre elas, o nucléolo conspícuo, geralmente visível e deslocado para a periferia nuclear, é um achado clássico que diferencia esse tipo de carcinoma de outros, inclusive das neoplasias foliculares.
Segundo a literatura de referência, como o “Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças” e os protocolos da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM): “A identificação de nucléolos proeminentes e em posição periférica é marco citológico importante no carcinoma papilífero.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Afirma granularidade e hipercromasia variável da cromatina no carcinoma papilífero. Errado: O mais curso é a cromatina “em vidro fosco” e não granular. Hipercromasia não é destaque diagnóstico nessa neoplasia.
B) O nucléolo pouco evidente pode até ocorrer, mas não é exclusivo do carcinoma folicular, e não é marcador confiável.
D) Membrana irregular e invaginações citoplasmáticas intranucleares são clássicas do carcinoma papilífero, não folicular.
E) Corpos de psammoma são encontrados no carcinoma papilífero, não nas neoplasias foliculares, segundo o PCDT da Doença Tiroideana Nodular do MS (2021).

Dica de prova: Atenção às palavras como “sempre” ou “exclusivo”, e busque associar achados histopatológicos clássicos: corpos psamomatosos e padrão nuclear são do carcinoma papilífero!

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