Adolescente de 15 anos é admitido após ter sofrido choque elétrico ao tocar um fio desencapado. Ao exame físico, apresenta sinais de queimaduras de entrada e saída no corpo, está consciente, alerta, mas com bulhas arrítmicas à ausculta cardíaca. FC = 84 bpm, PA = 114 x 77 (84) mmHg, pulsos cheios, perfusão sem alterações. Ao ser monitorizado apresenta o seguinte ritmo:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que descreve a conduta mais adequada para o paciente.

Question

Adolescente de 15 anos é admitido após ter sofrido choque elétrico ao tocar um fio desencapado. Ao exame físico, apresenta sinais de queimaduras de entrada e saída no corpo, está consciente, alerta, mas com bulhas arrítmicas à ausculta cardíaca. FC = 84 bpm, PA = 114 x 77 (84) mmHg, pulsos cheios, perfusão sem alterações. Ao ser monitorizado apresenta o seguinte ritmo:(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que descreve a conduta mais adequada para o paciente.  Alternativa A: Manter monitorização eletrocardiográfica contínua, realizar coleta de exames laboratoriais (eletrólitos, troponina,
creatinofosfoquinase e função renal) e solicitar vaga de UTI.  Ou Alternativa B: Manter monitorização eletrocardiográfica contínua, realizar coleta de exames laboratoriais (eletrólitos, troponina,
creatinofosfoquinase e função renal), iniciar amiodarona 5 mg/kg em 60 minutos e solicitar avaliação cardiológica e
vaga em UTI. Ou Alternativa C: Manter monitorização eletrocardiográfica contínua, realizar cardioversão elétrica sincronizada com 0,5 J/kg após
sedação adequada e solicitar vaga em UTI. Ou Alternativa D: Manter monitorização eletrocardiográfica contínua, realizar cardioversão química com adenosina 0,1 mg/kg e ponderar início de amiodarona e avaliação do cardiologista caso o ritmo cardíaco não tenha melhorado.

Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [A] Manter monitorização eletrocardiográfica contínua, realizar coleta de exames laboratoriais (eletrólitos, troponina,
creatinofosfoquinase e função renal) e solicitar vaga de UTI.

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