A Tuberculose (TB) continua sendo um grave problema de saúd...

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Q4036719 Enfermagem
A Tuberculose (TB) continua sendo um grave problema de saúde pública. O enfermeiro na Atenção Básica desempenha papel crucial na busca ativa de sintomáticos respiratórios, diagnóstico, tratamento supervisionado (TDO) e controle de contatos. Analise as assertivas abaixo sobre as normas do Ministério da Saúde para o controle da Tuberculose.
I.Define-se como Sintomático Respiratório na busca ativa de TB pulmonar todo indivíduo que apresenta tosse por tempo igual ou superior a 3 semanas (população geral), devendo-se solicitar exame de escarro (baciloscopia ou TRM-TB).
II.O esquema básico de tratamento para casos novos em adultos e adolescentes dura 6 meses, sendo 2 meses da fase intensiva (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol) e 4 meses da fase de manutenção (Rifampicina e Isoniazida).
III.A vacina BCG protege contra todas as formas de tuberculose e deve ser reaplicada na vida adulta caso o indivíduo não apresente a cicatriz vacinal no braço direito.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: 
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: Pelo Manual de Recomendações do Ministério da Saúde para o controle da tuberculose e pela orientação oficial sobre BCG, na população geral sintomático respiratório é quem apresenta tosse por 3 semanas ou mais e deve ser investigado por exames bacteriológicos; o esquema básico em adultos e adolescentes é 2RHZE/4RH; e a BCG não protege contra todas as formas de tuberculose nem deve ser revacinada na vida adulta por ausência de cicatriz. Assim, I e II estão corretas e III está incorreta.

Tema central: Controle da tuberculose
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a correta porque reúne exatamente as duas assertivas compatíveis com o protocolo oficial. A assertiva I está correta ao usar a definição programática de sintomático respiratório na população geral como tosse por 3 semanas ou mais, com indicação de investigação por exames bacteriológicos. A assertiva II também está correta ao descrever o esquema básico padronizado para adultos e adolescentes como 2 meses de RHZE seguidos de 4 meses de RH, totalizando 6 meses. A assertiva III fica excluída porque erra em dois pontos centrais: amplia indevidamente o alcance da BCG ao dizer que protege contra todas as formas de tuberculose e ainda atribui indicação de revacinação na vida adulta por ausência de cicatriz, o que não é recomendado.
B
Errada
Está errada porque depende da assertiva III, que é falsa. O erro médico é duplo: a BCG não confere proteção contra todas as formas de tuberculose, tendo proteção principal contra formas graves na infância, como meníngea e miliar; além disso, ausência de cicatriz vacinal não é critério para revacinação na vida adulta.
C
Errada
Está errada porque inclui a assertiva III. Embora I e II estejam de acordo com o Ministério da Saúde, a presença de uma assertiva falsa invalida a alternativa. O ponto que exclui III é objetivo: a BCG não protege todas as formas de TB e não se recomenda reaplicação por ausência de cicatriz.
D
Errada
Está errada porque associa uma assertiva correta, a I, com a III, que é falsa. O confronto com a orientação oficial elimina III por erro sobre o espectro de proteção da BCG e por indicar revacinação em adulto sem respaldo nas normas do Ministério da Saúde.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões frequentes sobre a BCG: transformar proteção contra formas graves em proteção contra todas as formas de tuberculose e tomar ausência de cicatriz como indicação de revacinação.
Dica para questões semelhantes
  • Em tuberculose na Atenção Básica, confira se a definição de sintomático respiratório está no contexto programático correto; na população geral, o corte é tosse por 3 semanas ou mais.
  • Para esquema básico de tratamento em adultos e adolescentes, memorize a estrutura protocolar 2RHZE/4RH e o total de 6 meses.
  • Quando a alternativa trouxer BCG com termos absolutos como 'todas as formas', desconfie: a proteção destacada na base é contra formas graves, não universal.
  • Ausência de cicatriz de BCG não autoriza concluir falha vacinal nem indicar revacinação rotineira em adulto.

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I- Define-se como Sintomático Respiratório na busca ativa de TB pulmonar todo indivíduo que apresenta tosse por tempo igual ou superior a 3 semanas (população geral), devendo-se solicitar exame de escarro (baciloscopia ou TRM-TB).

II-O esquema básico de tratamento para casos novos em adultos e adolescentes dura 6 meses, sendo 2 meses da fase intensiva (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol) e 4 meses da fase de manutenção (Rifampicina e Isoniazida).

III- A vacina BCG protege contra todas as formas de tuberculose e deve ser reaplicada na vida adulta caso o indivíduo não apresente a cicatriz vacinal no braço direito.

A vacina BCG protege contra as formas graves da tuberculose (miliar e meníngea) e não deve ser reaplicada na vida adulta caso o indivíduo não apresente a cicatriz vacinal no braço direito.

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