Gabarito: E — Errado

Tema central: mecânica pélvica no parto (nutação e contranutação do sacro) e o papel dos ligamentos sacroisquiáticos (sacrotuberoso e sacroespinhoso).

Conceitos-chave:
• Nutação do sacro: a base do sacro move-se ântero-inferiormente e o ápice/cóccix desloca-se pós-superiormente, aumentando o diâmetro ântero‑posterior da saída pélvica (pelvic outlet).
• Contranutação: a base do sacro move-se póstero-superiormente e o cóccix ântero-inferiormente, favorecendo o estreito superior (pelvic inlet).
• Ligamentos sacroisquiáticos = sacrotuberoso (grande) e sacroespinhoso (pequeno).

Por que a afirmação é ERRADA?
Na natação, os ligamentos sacrotuberoso e sacroespinhoso ficam tensos, limitando o excesso de nutação e ao mesmo tempo estabilizando o sacro em posição que amplia a saída pélvica. O relaxamento desses ligamentos não facilita a nutação; ao contrário, reduz a estabilidade necessária para o deslocamento posterior do cóccix e pode favorecer movimento em direção à contranutação. Portanto, afirmar que a nutação é facilitada pelo “relaxamento” desses ligamentos é conceitualmente incorreto.

Raciocínio clínico na obstetrícia:
• No período expulsivo, a nutação e o deslocamento posterior do cóccix aumentam o diâmetro do outlet, auxiliando a passagem do feto.
• A contranutação é mais útil na insinuação (entrada pélvica), quando se busca ampliar o inlet.
• O ligamento sacroilíaco dorsal longo torna-se tenso na contranutação, enquanto os sacroisquiáticos tornam-se tensos na nutação (Kapandji; Neumann).

Armadilha de prova: muitos alunos confundem com o efeito da relaxina, que gera laxidade geral pélvica na gestação. Lembre: laxidade aumenta mobilidade, mas a facilitação mecânica imediata da nutação depende do tensionamento dos ligamentos sacroisquiáticos, não de seu relaxamento.

E se eu marcasse “Certo”?
Estaria incorreto porque trocou “tensionamento” por “relaxamento”. Memorize: NutAção = Aumenta o outlet e vem com ligamentos sacroisquiáticos tensos; Contranutação = Aumenta o inlet e tensiona o ligamento sacroilíaco dorsal longo.

Referências essenciais:
• Kapandji IA. Fisiologia Articular, vol. 3 (pelve e coluna) — biomechanics da sacroilíaca e ligamentos.
• Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System, 3ª ed. — nutação/contranutação e função ligamentar.
• Williams Obstetrics (Cunningham) e UpToDate — mecânica pélvica no trabalho de parto e relação inlet/outlet.

Estratégia para a prova: identifique palavras-chave como “relaxamento” versus “tensionamento” e traduza “grande/pequeno ligamento sacroisquiático” para sacrotuberoso/sacroespinhoso antes de julgar.

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