Tema central: O enunciado descreve um movimento ocular involuntário, rápido e repetitivo, que pode ocorrer no plano horizontal, vertical ou rotatório e comprometer a visão. Esse quadro corresponde a nistagmo.

Justificativa da alternativa correta (A – Nistagmo): Nistagmo é uma oscilação rítmica dos olhos, com fase lenta (deriva) e fase rápida (sacádica corretiva), podendo ser horizontal, vertical ou rotatória, e pendular (sem fase rápida) ou em sacadas. Pode ser congênito ou adquirido (vestibular periférico, lesões centrais como tronco cerebral/cerebelo, fármacos). A oscilação em “cima/baixo e lado a lado” descrita no enunciado é típica. Esse movimento reduz a acuidade visual e pode causar oscilopsia (sensação de mundo “balançando”). Referências: UpToDate – Nystagmus: clinical features and evaluation; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Como reconhecer na prova: Procure palavras-chave como “involuntário”, “rápido”, “rítmico” e “horizontal/vertical” associadas a prejuízo visual. Se o enunciado citar nistagmo vertical, lembre que sugere lesão central (tronco/cerebelo).

Análise das incorretas:

• Desequilíbrio óculo-motor: termo inespecífico, não padronizado. Pode aludir a paresias de nervos oculomotores ou estrabismos, que geram desalinhamento, não a oscilação rítmica típica do nistagmo.
• Exantema: erupção cutânea. Nada relacionado a movimentos oculares.
• Onicofagia: hábito de roer unhas, sem relação com o sistema óculo-motor.

Diagnóstico e raciocínio clínico (resumo útil): Exame à beira-leito com inspeção em repouso e com fixação/olhar excêntrico; teste impulso cefálico, padrão do nistagmo e skew (protocolo HINTS) em síndrome vestibular aguda. Exames complementares: video-oculografia/eletronistagmografia; RM encefálica se sinais centrais (nistagmo vertical, dismetria, diplopia). UpToDate/AAN recomendam abordar a causa: vestibulopatia periférica (reabilitação vestibular), fármacos/ tóxicos (retirada), doenças desmielinizantes/lesões do tronco (investigar e tratar). Em nistagmo adquirido sintomático: opções como gabapentina, baclofeno, memantina, clonazepam e reabilitação; no congênito, considerar óptica/prismas e, seletivamente, cirurgia (Anderson–Kestenbaum). Referências: UpToDate; Harrison’s; diretrizes da American Academy of Neurology.

Pegadinha comum: confundir com termos vagos (“desequilíbrio óculo-motor”) ou com achados dermatológicos. Foque em “movimento ocular rítmico, involuntário, multidirecional”.

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A resposta correta é Nistagmo. O nistagmo é caracterizado por movimentos involuntários, rápidos e incontroláveis dos olhos, que podem ocorrer de cima para baixo, de um lado para o outro ou de forma circular, impactando a visão. As outras alternativas não descrevem o mesmo quadro clínico: desequilíbrio oculo-motor é um termo genérico, exantema refere-se a erupções cutâneas e onicofagia é o ato de roer unhas. 

• A Nistagmo: Movimentos oculares rápidos e involuntários, que podem ser horizontais, verticais ou rotatórios. Essa condição pode prejudicar a capacidade de focar objetos. 
• B Desequilíbrio oculo-motor: Termo genérico que pode descrever diversas condições que afetam a coordenação entre os olhos, mas nistagmo é o termo técnico específico para os movimentos involuntários descritos. 
• C Exantema: Erupção cutânea, como um aparecimento de manchas na pele. 
• D Onicofagia: Hábito de roer as unhas.