Tema central: Oxigenoterapia com máscara com reservatório (geralmente a não reinalante). Esse dispositivo possui um reservatório (saco) e válvulas unidirecionais que permitem ofertar alta fração inspirada de oxigênio (FiO2 ~60–95%).

Resposta correta: 10 a 15 L/min. Esse é o fluxo recomendado para manter o reservatório sempre parcialmente insuflado (pelo menos 1/3 cheio durante a inspiração). Com fluxos abaixo disso, o saco esvazia, há reinalação de CO₂ e queda da FiO2. Em prática, inicia-se em 15 L/min e ajusta-se para manter o reservatório insuflado e atingir a SpO₂ alvo (geralmente 94–98%; 88–92% em DPOC retentor de CO₂).

Estratégia de prova: Ao ler “reservatório”, associe a alta concentração de O₂ e lembre que somente fluxos elevados (10–15 L/min) evitam colapso do saco e reinalação. Não confunda com cateter nasal ou máscara simples, que usam fluxos menores.

Análise das alternativas incorretas:

• 2 a 5 L/min — Faixa típica de cateter nasal. Em máscara com reservatório, esse fluxo é insuficiente, levando ao esvaziamento do saco e risco de retenção de CO₂, além de FiO2 inadequada.
• 5 a 10 L/min — Corresponde à máscara facial simples (FiO2 ~40–60%). Para máscara com reservatório, pode não manter o saco insuflado durante a inspiração, reduzindo a FiO2.
• 8 a 10 L/min — Ainda limítrofe para dispositivos com reservatório; pode servir a máscara parcial reinalante em alguns casos, mas não garante a manutenção do saco insuflado na não reinalante. Padrão recomendado é 10–15 L/min.

Pegadinhas frequentes: - “Máscara com reservatório” quase sempre refere a não reinalante. - Observe o reservatório insuflado como critério prático; se colapsa na inspiração, aumente o fluxo. - Não confunda com Venturi, que usa entrainment de ar ambiente e fluxos de O₂ definidos pelo adaptador para FiO₂ precisa.

Referências essenciais: OMS – Oxygen therapy for adults (WHO); UpToDate – Oxygen delivery systems; AHA/ACLS e ATLS – recomendações de oxigenoterapia inicial; Ministério da Saúde (Brasil) – Protocolos de Oxigenoterapia e Manejo de IRA.

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