Gabarito Comentado – Infecção do Trato Urinário (ITU)

Tema central: A questão aborda características clínicas, grupos de risco e opções terapêuticas na infecção do trato urinário, foco recorrente em concursos e essencial na prática médica geral.

Análise das afirmativas:

I. Sintomas de ITU
Correta. ITU apresenta-se geralmente com disúria, polaciúria e, menos frequentemente, hematúria. Sintomas como dor suprapúbica, urina turva e odor fétido são comuns; febre é rara na cistite simples e sugere sempre investigar pielonefrite, especialmente em crianças (Ministério da Saúde – Protocolo ITU, p. 6).

II. Diabéticos e ITU
Correta. Pacientes diabéticos, principalmente mulheres, têm maior propensão a ITU complicada, com evolução mais rápida e risco aumentado de sequelas renais. De acordo com o Ministério da Saúde (PCDT Diabetes Mellitus, p. 43): “O risco de complicações infecciosas é elevado nos diabéticos, necessitando vigilância diferenciada.”

III. Sulfametoxazol-trimetoprima e ITU em crianças
Incorreta. O Sulfametoxazol/Trimetoprima (SMX-TMP) ainda é opção válida para ITU em crianças em muitos protocolos (SBP – Sociedade Brasileira de Pediatria), salvo nos locais com alta resistência. Manual do Estado de São Paulo enfatiza cautela pela resistência crescente, mas não exclui o uso: “O uso de SMX-TMP deve ser ponderado frente à resistência bacteriana local.”

Estratégia para provas:
Atenção a pegadinhas! Não confunda opção de escolha com proibição de uso—na ausência de contraindicação expressa ou resistência comprovada, a droga ainda figura nos protocolos. Analise verbos categóricos (“não é”, “sempre”, “nunca”) e questione generalizações.

Resumo:
Duas afirmativas estão corretas (I e II), apenas uma está incorreta (III). Alternativa B.

Referências utilizadas: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde – ITU e Diabetes Mellitus; Sociedade Brasileira de Pediatria.

Conclusão final: Você deve saber reconhecer sintomas típicos, fatores de risco em grupos especiais (como diabéticos) e fazer a escolha terapêutica baseada em protocolos e contexto epidemiológico.
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A resposta correta é a alternativa B, ou seja, apenas uma afirmativa está incorreta. A afirmativa III está incorreta, pois o Sulfametoxazol/trimetropim é uma das drogas de escolha para o tratamento de infecções do trato urinário em crianças. As afirmativas I e II estão corretas e trazem informações importantes sobre a caracterização clínica da infecção do trato urinário e sua relação com o diabetes. É fundamental que o aluno tenha conhecimento sobre as drogas de escolha para o tratamento de infecções do trato urinário em diferentes faixas etárias e condições clínicas, além de reconhecer os sintomas que podem estar presentes na infecção do trato urinário.