Comentário do Gabarito:

Tema central: A questão trata da incontinência urinária de urgência — definida pela perda involuntária de urina associada à necessidade súbita e irreprimível de urinar, caracterizando-se por episódios frequentes de micção (poliúria diurna e noctúria).

Mecanismo fisiopatológico principal: O fator determinante para essa condição é a hiperatividade do detrusor, geralmente causada por sensibilização dos nervos aferentes terminais da uretra e bexiga. Esses nervos, ao se tornarem mais sensíveis, enviam impulsos aumentados ao sistema nervoso central, provocando contrações vesicais involuntárias durante a fase de enchimento.

Justificativa da alternativa correta (C): O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Incontinência Urinária não Neurogênica do Ministério da Saúde afirma: “A incontinência urinária de urgência… frequentemente resulta da hiperatividade do músculo detrusor, causada por sensibilização dos nervos aferentes da bexiga e uretra.” Portanto, a alternativa C está em pleno acordo com a literatura científica e protocolos oficiais.

Análise das alternativas incorretas:

A) diminuição da atividade reflexa da micção: Incorreta. Na urgência, ocorre aumento, e não diminuição, da atividade reflexa.

B) aumento do reflexo de inibição perínodetrusor: Incorreta. O reflexo que deveria inibir o detrusor está comprometido, facilitando sua hiperatividade.

D) hipermobilidade do colo vesical: Relaciona-se a incontinência urinária de esforço e não à de urgência.

E) ausência de contração vesical durante a fase de enchimento: Esta é característica da bexiga hipoativa, não da hiperatividade do detrusor.

Dica de prova: Fique atento a detalhes do enunciado: “urgeincontinência”, “aumento de micções diárias” e “noctúria” são clássicos de hiperatividade vesical. Questões assim exigem diferenciar tipos de incontinência (urgência x esforço), evitando pegadinhas nas descrições clínicas.

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A resposta correta é a alternativa C - sensibilização de nervos aferentes terminais da uretra e bexiga. A hiperatividade vesical é caracterizada pela contração involuntária do músculo detrusor da bexiga, resultando em sintomas de urgência, frequência e incontinência urinária. A sensibilização dos nervos aferentes terminais da uretra e bexiga pode ser causada por diversas doenças, como infecções do trato urinário, traumas, cirurgias ou lesões neurológicas. Essa sensibilização pode aumentar a atividade reflexa da micção, causando hiperatividade vesical. O tratamento da hiperatividade vesical pode incluir terapia comportamental, medicações ou intervenções cirúrgicas, dependendo da causa subjacente do problema.