Tema central da questão: O foco está na diferença entre colelitíase sintomática e colecistite aguda, especialmente quanto à presença do Sinal de Murphy no exame clínico.

Gabarito: Errado (E)

Justificativa técnica:

A paciente apresenta dor intermitente no hipocôndrio direito, irradiada para o ombro, após ingestão de alimentos gordurosos, mas sem febre, sem sintomas sistêmicos e sem sinais de irritação peritonial. Esse quadro é típico de colelitíase sintomática (cólica biliar), e NÃO de colecistite aguda.

O Sinal de Murphy consiste em interrupção brusca da inspiração profunda devido à dor durante a palpação do hipocôndrio direito. Ele é um marcador clássico da colecistite aguda — isto é, quando há inflamação da vesícula biliar com contração e reação à palpação.

Diretriz relevante — Manual MSD:
"Após algumas horas, pode surgir o sinal de Murphy [em colecistite aguda] (...)" — reforçando ser um achado de colecistite aguda e não de cólica biliar por colelitíase.

Comentando a alternativa correta:
A afirmação de que o Sinal de Murphy é frequente em casos como o do enunciado está incorreta, pois não se espera esse sinal em colelitíase não complicada. O Sinal de Murphy positivo indicaria inflamação, o que não é descrito no quadro apresentado pela paciente.

Estratégia para provas:
Atenção ao padrão da dor (intermitente × contínua), presença ou ausência de sinais sistêmicos/irritação peritoneal e descrições sugestivas de inflamação. Em colelitíase, o sintoma principal é a cólica biliar, sem sinais inflamatórios — o Murphy é típico de colecistite!

Pegadinhas frequentes: Confusão entre quadros de colelitíase e colecistite aguda. O Sinal de Murphy NÃO é esperado na ausência de inflamação.

Resumo final (para memorizar):
Colelitíase sintomática: Dor cólica intermitente, Murphy negativo.
Colecistite aguda: Dor contínua, febre, Murphy positivo.

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