Os tumores sólidos na criança, em sua maioria, possuem boa resposta à quimioterapia, restando ao cirurgião a ressecção do tumor residual após quimioterapia. Dentre os tumores abaixo, um deles se destaca por ter mais de 90% de chance de cura apenas com quimioterapia, sem necessidade de ressecção, tendo o cirurgião o papel apenas de retirar material para amostragem e o patologista determinar a linhagem celular, sem a necessidade de ressecção.
Assinale a alternativa que indica esse tumor.

Question

A

Linfoma de Burkitt

B

Hepatoblastoma

C

Tumor de Wilms

D

Neuroblastoma de Adrenal

E

Rabdomiossarcoma

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [A] Linfoma de Burkitt  Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo é reconhecer a neoplasia pediátrica cujo tratamento curativo é primariamente sistêmico, com alta quimiossensibilidade e sem necessidade de ressecção oncológica da massa; no enunciado, isso corresponde ao linfoma de Burkitt, em que a cirurgia fica restrita à amostragem diagnóstica.Tema central: Quimioterapia exclusiva sem ressecçãoAnálise das alternativasACertaO linfoma de Burkitt, embora possa se apresentar como massa abdominal, é uma neoplasia altamente agressiva e muito sensível à quimioterapia sistêmica. Por isso, não se trata por ressecção curativa do tumor primário; o papel do cirurgião é obter material para diagnóstico anatomopatológico e manejar complicações quando necessário. Esse é exatamente o padrão descrito no enunciado.BErradaHepatoblastoma não se encaixa porque a cura costuma depender de ressecção cirúrgica completa do tumor, associada à quimioterapia. Quando o tumor é irressecável, considera-se transplante hepático; portanto, não é um cenário típico de cura apenas com quimioterapia nem de cirurgia limitada à biópsia.CErradaTumor de Wilms tem excelente prognóstico, mas o tratamento curativo padrão inclui cirurgia, tipicamente nefrectomia, associada à quimioterapia, com ou sem radioterapia conforme estágio e histologia. Logo, o erro é confundir alta taxa de cura com dispensabilidade da ressecção.DErradaNeuroblastoma adrenal tem manejo heterogêneo, mas muitos casos exigem tratamento multimodal com quimioterapia e cirurgia do tumor primário, além de outras terapias conforme a estratificação. Portanto, não é o paradigma de neoplasia tratada rotineiramente só com quimioterapia após simples amostragem cirúrgica.EErradaRabdomiossarcoma pode responder à quimioterapia, mas o controle local é parte essencial do tratamento e costuma envolver cirurgia e/ou radioterapia, conforme o sítio e a ressecabilidade. Assim, não se caracteriza por cura habitual com quimioterapia isolada sem necessidade de ressecção.Pegadinha da questãoA banca usa a expressão "tumores sólidos" para induzir a procurar um tumor embrionário clássico, mas a lógica decisiva é terapêutica: massa pediátrica curável com quimioterapia e cirurgia apenas diagnóstica aponta para linfoma de Burkitt, mesmo não sendo tumor sólido típico no sentido biológico.Dica para questões semelhantesSepare resposta à quimioterapia de dispensa de cirurgia: vários tumores pediátricos respondem bem, mas ainda exigem ressecção para cura.Quando o enunciado disser que a cirurgia serve basicamente para biópsia e definição de linhagem celular, pense primeiro em neoplasia linfoproliferativa altamente quimiossensível.Em hepatoblastoma, Wilms, neuroblastoma e rabdomiossarcoma, procure o papel do controle local cirúrgico; isso geralmente afasta a ideia de quimioterapia isolada curativa.

Os tumores sólidos na criança, em sua maioria, possuem boa r...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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