Vamos analisar a questão apresentada, que envolve uma suspeita de meningite em uma criança de 7 anos, com sintomas clássicos como cefaleia intensa, vômito e rigidez de nuca. O exame de líquor é essencial para o diagnóstico diferencial das meningites.

Tema central: O tema aqui é o diagnóstico diferencial de meningite, baseado na análise do líquor. Meningite é a inflamação das meninges, que pode ser causada por diversos agentes etiológicos: bactérias, vírus, fungos, entre outros.

Os resultados laboratoriais do líquor apontam para:

• Leucócitos totais: 250 leucócitos/µL com predomínio de células mononucleadas.
• Glicose: 70 mg/dL.
• Proteínas totais: 100 mg/dL.

Justificativa para a alternativa correta (C - meningite viral):

Na meningite viral, frequentemente chamada de meningite asséptica, os achados no líquor incluem predomínio de células mononucleadas (linfócitos), glicose normal e proteínas moderadamente elevadas. O predomínio de células mononucleares e a glicose normal no líquor são características típicas de infecções virais do sistema nervoso central, o que faz com que a meningite viral seja a suspeita mais provável. A literatura médica, como o Harrison’s Principles of Internal Medicine, confirma que esses achados são consistentes com a meningite viral.

Análise das alternativas incorretas:

A - Meningite bacteriana: Tipicamente, o líquor apresenta pleocitose com predomínio de neutrófilos, glicose baixa (devido ao consumo por bactérias) e proteínas muito elevadas. O líquor da questão não se encaixa nesse perfil.

B - Meningite fúngica: Geralmente, há um predomínio de células mononucleares, mas com glicose baixa e proteínas elevadas. A glicose normal observada não é compatível com infecções fúngicas.

D - Meningite sifilítica: Embora possa apresentar pleocitose linfocítica, é geralmente acompanhada por proteínas elevadas e glicose baixa em fases específicas. Além disso, a apresentação clínica e a faixa etária não são típicas.

E - Meningite parasitária: Esta forma é rara e geralmente apresenta eosinofilia no líquor, o que não é observado aqui.

Compreender as características típicas de cada tipo de meningite no líquor é crucial para o diagnóstico diferencial e pode ser amplamente estudado em diretrizes médicas e materiais complementares de estudo.

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gab c

• predominância de mononucleados = 1 núcleo = linfócito = viral
• se fosse polimorfonucleados iria mudar conforme a células = parasita (eosinófilo); bactéria (neutrófilo)
• Os mononucleares tem como principal representante os linfócitos e os monócitos. Já os polimorfonucleares, se dividem em três tipos: os eosinófilos, os basófilos e os neutrófilos.

Arrasou, Maiara!!! Por mais comentários assim.

Polimorfonucleares → neutrófilos → Bactérias

monucleares→ linfócitos → vírus