Alternativa correta: C - Quadril.

Tema central da questão:

Esta questão trata das estratégias de controle postural em idosos, um tema fundamental na fisioterapia geriátrica. O equilíbrio do corpo depende de respostas rápidas a perturbações externas para evitar quedas, que são frequentes e perigosas na terceira idade.

Resumo teórico:

Quando o equilíbrio é ameaçado, existem três estratégias principais para manter a estabilidade:

• Estratégia do tornozelo: utilizada para pequenas perturbações em superfícies firmes e estáveis. Os músculos do tornozelo ajustam o corpo.
• Estratégia do quadril: aplicada em situações de grandes deslocamentos ou rápidas perturbações, quando o centro de massa se aproxima dos limites da base de apoio. Ocorre movimento rápido dos quadris para reposicionar o centro de gravidade.
• Estratégia do passo: usada quando a estabilidade não é mantida com as estratégias anteriores; o indivíduo dá um passo para aumentar a base de apoio.

Segundo o Manual de Prevenção de Quedas na Pessoa Idosa (Ministério da Saúde, 2022), idosos frequentemente dependem mais da estratégia do quadril devido à diminuição da força e flexibilidade dos tornozelos.

Justificativa da alternativa correta (C):

A questão afirma que a estratégia em foco é a mais utilizada por idosos em perturbações externas rápidas e/ou amplas, ou quando o centro de gravidade está próximo do limite de estabilidade. Nessas situações, a estratégia do quadril é predominante, pois permite ajustes posturais rápidos e eficazes ao movimentar o quadril de forma brusca para reposicionar o centro de massa.

Análise das alternativas incorretas:

A - Passo: Embora eficaz para grandes desequilíbrios, é usada quando as estratégias de tornozelo e quadril falham. Não é a primeira escolha nessas situações.

B - Tornozelo: Indicada para pequenas perturbações e bases firmes. Em idosos, a eficiência diminui devido à perda de força muscular nessa região.

D - Suspensão: Refere-se à flexão de joelhos e abaixamento do corpo, pouco usada em adultos para esses contextos e não é a principal estratégia em quedas de idosos.

Estratégias para interpretação:

Fique atento às palavras-chave do enunciado: "perturbações rápidas e/ou amplas", "centro de gravidade perto dos limites". Isso já direciona para a estratégia do quadril. Cuidado com pegadinhas: a estratégia do passo só é acionada quando as demais não são suficientes.

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A – Passo.

Existem três estratégias principais para manter o equilíbrio em resposta a perturbações:

1. Estratégia de tornozelo – usada para perturbações leves, com o corpo ajustando o equilíbrio através do movimento dos tornozelos.
2. Estratégia de quadril – usada para perturbações de média intensidade, com movimentos rápidos dos quadris para reposicionar o centro de massa.
3. Estratégia de passo – utilizada quando a perturbação é forte, rápida ou ampla, e o corpo precisa dar um passo para evitar a queda, ajustando a base de apoio.

Com o envelhecimento, há uma redução na força muscular, velocidade de reação e estabilidade postural, o que faz com que as estratégias de tornozelo e quadril sejam menos eficazes. Por isso, idosos frequentemente recorrem à estratégia de passo como forma de compensação para manter o equilíbrio diante de grandes perturbações.

Portanto, a resposta correta é:

A – Passo.

4o

A estratégia mais utilizada por idosos para controlar a oscilação corporal em resposta a perturbações externas rápidas e amplas, ou quando o centro de gravidade está próximo dos limites de estabilidade, é a estratégia de passo.

Essa estratégia envolve dar um ou mais passos para alargar a base de apoio e reposicionar o centro de massa, evitando assim uma queda. Outras estratégias, como a estratégia de tornozelo e a estratégia de quadril, são menos eficazes em idosos para perturbações maiores, pois exigem maior força muscular e coordenação, que podem estar diminuídas com o envelhecimento.