Tema central da questão: Avaliação e conduta frente a contato assintomático (adolescente) de caso índice familiar com tuberculose, à luz dos protocolos do Ministério da Saúde e de diretrizes internacionais.

Por quê a alternativa C é correta?

Em casos de contatos assintomáticos de TB, mesmo vacinados com BCG, recomendam-se: prova tuberculínica (PT) e, se o resultado for menor que 5 mm, repetição após 8 semanas. Segundo o Protocolo de Vigilância da Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis do Ministério da Saúde, página 19: “Em contatos assintomáticos, recomenda-se a realização do teste tuberculínico (PT). Se o resultado for inferior a 5 mm, o teste deve ser repetido após 8 semanas para verificar possível conversão.”

Assim, a alternativa C orienta solicitar o teste tuberculínico e, se resultado de 3 mm, repete-lo — conduta adequada para rastreio de infecção latente recente.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Ter recebido BCG ao nascer e o pai estar em tratamento não excluem risco de infecção. Há indicação formal de investigação.

B) Incorreta. 7 mm no teste tuberculínico em adolescentes já caracteriza reação sugestiva de infecção latente - não cabendo “alta” nesse cenário. O correto seria indicar avaliação detalhada e possível tratamento.

D) Incorreta. Resultado de 4 mm não permite dar alta: é mandatório repetir o teste após 8 semanas, pois a conversão pode ser tardia e indicar infecção recente.

E) Incorreta. Não se deve aguardar negativação do escarro do caso índice para iniciar qualquer intervenção em contatos. O tratamento deve ser orientado conforme resultado do rastreio (PT e radiografia).

Pontos-chave e estratégias:

Lembre-se: em pediatria, toda criança/adolescente exposta a TB deve ser monitorada por risco aumentado de progressão para doença. O teste tuberculínico pode converter tardiamente mesmo em contato recente, o que justifica sua repetição NESSE cenário.

Além disso, a vacinação prévia com BCG não descarta investigação, pois ela não confere imunidade total.

Obras de referência: Nelson Tratado de Pediatria, 21ª ed., e Protocolo MS/2022 são unânimes: contatos assintomáticos, PT negativo, repetir após 8 semanas.

Portanto, a alternativa C é a correta, por estar alinhada ao protocolo oficial e à melhor prática clínica na abordagem de contatos assintomáticos de TB na adolescência.

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