Tema central: Calendário Nacional de Vacinação infantil, com foco na inclusão da vacina contra a Covid-19 no esquema rotineiro.

Alternativa correta: D – A partir dos 6 meses de idade, crianças devem iniciar o esquema primário da vacina contra a Covid-19. No PNI atual, crianças de 6 meses a menores de 5 anos devem receber a série primária (esquema de 3 doses para não vacinados, com intervalos recomendados pelo Ministério da Saúde). Isso alinha-se às diretrizes do Ministério da Saúde/PNI (2023–2025), da SBP e da OMS, que indicam início da vacinação nesta faixa etária para reduzir formas graves e hospitalizações.

Raciocínio clínico: lactentes e pré-escolares têm sistema imune em maturação e maior risco relativo para quadros moderados/graves de infecções respiratórias. A vacinação precoce (a partir de 6 meses) amplia proteção populacional e individual, inclusive frente a variantes.

Análise das alternativas incorretas

• A – “Contraindicada em imunocomprometidos.” Incorreta. Vacinas contra Covid-19 (mRNA ou proteína/subunidade) não são vacinas vivas e são recomendadas para imunocomprometidos, que inclusive têm esquemas ampliados e reforços por maior risco. Contraindicação costuma recair sobre vacinas vivas atenuadas em certas imunodeficiências (ex.: sarampo-caxumba-rubéola, varicela). Referências: PNI/MS; SBP; OMS.
• B – “Penta ao nascer.” Incorreta. Ao nascer: BCG e Hepatite B (dose ao nascer). A pentavalente (DTP-Hib-HB) inicia aos 2 meses. Fonte: Calendário PNI.
• C – “Iniciar aos 4 meses se aleitamento exclusivo.” Incorreta. Aleitamento materno não adia vacinação. O calendário começa ao nascer e segue aos 2 meses com múltiplas vacinas (pentavalente, VIP, pneumocócica, rotavírus, etc.).
• E – “Somente para quem nunca teve Covid-19.” Incorreta. História de infecção prévia não contraindica. Vacinação é recomendada independentemente de infecção anterior, pois a imunidade híbrida aumenta amplitude e duração de proteção. PNI/SBP/OMS.

Estratégia para a prova: identifique “marcos etários-chave” do calendário: ao nascer (BCG, HepB), 2 meses (penta e outras), e agora 6 meses (início Covid-19). Desconfie de afirmações que: 1) contraindiquem imunizantes inativos em imunocomprometidos; 2) atrasem o início do calendário sem base técnica; 3) condicionem vacinação ao histórico da doença.

Fontes úteis: Ministério da Saúde – PNI (Calendário 2024/2025, Notas Técnicas Covid-19 pediátrica); Sociedade Brasileira de Pediatria; OMS/WHO Covid-19 vaccination guidance.

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