O traumatismo cranioencefálico (TCE) é normalmente provocad...

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Q4110689
Terapia Ocupacional Terapia Ocupacional Aplicada à Saúde Mental, Reabilitação Psicossocial, Disfunções Sensoriais, Neuroanatomia e Neuropsicologia , Terapia Ocupacional nas Áreas de Traumato-Ortopedia, Reumatologia, Cardiopulmonar, Neurologia e Neonatologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2025 - EINSTEIN - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Terapia Ocupacional |
Q4110689 Terapia Ocupacional
O traumatismo cranioencefálico (TCE) é normalmente provocado por uma carga dinâmica ou por um impacto na cabeça, fruto de uma pancada local ou proveniente de movimentos repentinos produzidos por pancadas em outras regiões do corpo. O tipo de dano está diretamente relacionado à natureza e à gravidade da lesão. Pacientes com sequelas de TCE, geralmente, passam por modificações em sua capacidade de desempenhar seus papéis, tarefas e atividades significativas.

Conforme o exposto, assinale a alternativa correta.
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão exigia distinguir lesão cerebral difusa de lesão focal no TCE, e o elemento decisivo era a associação da lesão difusa ao coma por comprometimento do sistema reticular ativador ascendente.

Tema central: TCE difuso versus focal
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque contradiz a fisiopatologia da lesão axonal difusa. Na lesão cerebral difusa do TCE, não se pode afirmar preservação do tronco cerebral em geral, já que o comprometimento axonal pode alcançar tronco encefálico/mesencéfalo, justamente explicando o coma.
B
Errada
Está errada por associação anatômico-funcional inadequada. O ponto decisivo é que hemiparesia não é o déficit típico dessa combinação anatômica.
C
Errada
Está errada porque troca funções de áreas pré-frontais distintas. O córtex dorsolateral pré-frontal se relaciona principalmente a funções executivas, organização, memória de trabalho e atenção; modulação de emoção e motivação se vincula mais fortemente a circuitos orbitofrontais e mediais.
D
Certa
A alternativa D está correta porque descreve a correlação clássica entre lesão cerebral difusa no TCE, especialmente a lesão axonal difusa, e rebaixamento do nível de consciência/coma. O fundamento é o comprometimento axonal disseminado, que pode atingir o sistema reticular de ativação no mesencéfalo/tronco encefálico, estrutura envolvida na manutenção da vigília. A redação simplifica o mecanismo, mas é suficiente e tecnicamente compatível com o que diferencia a lesão difusa das lesões focais nesta questão.
Pegadinha da questão
A questão mistura funções executivas/comportamentais de regiões pré-frontais com déficits motores e também induz à confusão de achar que lesão difusa preserva tronco cerebral, quando o rebaixamento de consciência pode decorrer exatamente do comprometimento axonal dessas conexões.
Dica para questões semelhantes
  • Em TCE, se a alternativa falar em lesão difusa com perda de consciência ou coma, procure a correlação com lesão axonal difusa e sistema reticular ativador ascendente.
  • Separe lesão difusa de lesão focal: difusa tende a cobrar desconexão axonal disseminada e nível de consciência; focal tende a cobrar déficit localizatório específico.
  • No pré-frontal dorsolateral, priorize funções executivas, atenção e memória de trabalho; emoção e motivação apontam mais para circuitos orbitofrontais/mediais.

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