Em relação ao manejo de problemas de saúde mental na população que busca
atendimento na Atenção Primária, assinale a alternativa INCORRETA sobre as principais classes de
antidepressivos e seus respectivos efeitos, indicações e características.

Question

Em relação ao manejo de problemas de saúde mental na população que busca
atendimento na Atenção Primária, assinale a alternativa INCORRETA sobre as principais classes de
antidepressivos e seus respectivos efeitos, indicações e características.  Alternativa A: A fluoxetina tem meia-vida curta e representa a melhor escolha para pacientes inapetentes, quando
comparada à paroxetina. Ou Alternativa B: A sertralina inibe o apetite nos primeiros meses de uso e tem meia-vida menor que a fluoxetina.  Ou Alternativa C: Antidepressivos tricíclicos são eficazes, inclusive para depressões graves, mas podem causar
arritmias cardíacas, principalmente pelo alargamento do intervalo QT. Ou Alternativa D: A nortriptilina pode ser dosada no sangue e tem efeito “janela terapêutica”, em que o aumento
adicional de dose pode paradoxalmente reduzir o efeito terapêutico. Ou Alternativa E: A agomelatina é um antidepressivo agonista de receptores da melatonina. Ela pode sincronizar o
ciclo circadiano à sua forma normal, exercendo efeito antidepressivo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A fluoxetina tem meia-vida curta e representa a melhor escolha para pacientes inapetentes, quando
comparada à paroxetina. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo era a afirmação de que a fluoxetina teria meia-vida curta. A evidência farmacocinética mostra o contrário: a fluoxetina tem meia-vida longa, com eliminação lenta e metabólito ativo persistente, o que invalida a alternativa A.Tema central: Comparação entre antidepressivosAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a incorreta porque contraria um dado farmacocinético objetivo e suficiente para resolver a questão: a fluoxetina não tem meia-vida curta. Ao contrário, sua eliminação é relativamente lenta, com persistência prolongada também por conta do metabólito ativo, o que a coloca como fármaco de meia-vida longa entre os ISRS. Esse erro basta para invalidar a alternativa, independentemente do trecho sobre escolha em pacientes inapetentes, que não é necessário para a decisão.BErradaEstá de acordo com a base de decisão: a sertralina tem meia-vida menor que a da fluoxetina, e a referência à inibição do apetite nos primeiros meses é compatível com o perfil clínico descrito para ISRS.CErradaTambém está correta: antidepressivos tricíclicos são eficazes, inclusive em depressões graves, e podem causar cardiotoxicidade com risco de arritmias, incluindo alteração de condução e prolongamento do QT.DErradaEstá correta porque a nortriptilina pode ser monitorada no plasma e é classicamente associada a uma faixa terapêutica ótima, em que o aumento adicional de dose pode não melhorar o efeito terapêutico.EErradaEstá correta: a agomelatina é agonista dos receptores de melatonina e pode ressincronizar o ciclo circadiano, associando esse mecanismo ao efeito antidepressivo.Pegadinha da questãoA confusão real era trocar a fluoxetina por um ISRS de meia-vida mais curta e aceitar a alternativa A por um trecho plausível sobre apetite, esquecendo que o erro de farmacocinética já a invalida.Dica para questões semelhantesEm questão comparativa entre antidepressivos, um único erro farmacocinético objetivo pode bastar para derrubar a alternativa inteira.Fluoxetina deve ser lembrada como ISRS de meia-vida longa; se o item disser meia-vida curta, a tendência é estar errado.Quando a alternativa mistura dois atributos, decida primeiro pelo ponto técnico mais verificável e menos variável, como meia-vida ou mecanismo de ação.

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Em relação ao manejo de problemas de saúde mental na populaç...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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