Tema central: Sequência do acesso cavitário em dentes posteriores para viabilizar localização dos canais e acesso reto, reduzindo contaminação e iatrogenias.

Alternativa correta: D

Justificativa (passo a passo):

2) Remoção da cárie/restauração: primeiro, elimina-se contaminação e avalia-se restaurabilidade e pontos de referência, evitando perfurações. Recomendado por Cohen & Hargreaves (Pathways of the Pulp) e AAE.

3) Forma de contorno externa inicial: define-se o outline na superfície oclusal conforme anatomia e imagem radiográfica, posicionando a entrada com segurança.

1) Penetração no teto da câmara pulpar: entrada cuidadosa até o teto, preservando o assoalho.

4) Remoção completa do teto: “unroofing” total melhora a visibilidade e previne degraus/ledges.

6) Identificação dos orifícios: com iluminação e sonda endodôntica, localizam-se os orifícios após a câmara estar totalmente exposta.

5) Remoção de saliências cervicais e alargamento coronal: por último, realiza-se o flare coronal para acesso reto, reduzindo estresse dos instrumentos e risco de desvios.

Por que essa ordem? Primeiro controla-se a contaminação e a previsibilidade (2–3), depois entra-se e expõe-se a câmara (1–4), identifica-se o sistema (6) e, por fim, otimiza-se a biomecânica com alargamento coronal (5). Sequência alinhada a Ingle’s Endodontics e AAE.

Análise das alternativas incorretas:

A (5–3–1–6–2–4): inicia com alargamento coronal sem sequer ter acessado a câmara; além disso, deixa a remoção de cárie/restauração para o fim, aumentando risco de contaminação e perfuração.

B (4–5–2–6–1–3): “remover o teto” (4) antes de “penetrar” (1) é sequencialmente impossível; também posterga a remoção de cárie (2), o que contraria o controle asséptico.

C (6–2–1–5–4–3): tentar identificar orifícios (6) antes de penetrar e unroofing é inviável; ordem anatômica não respeitada.

E (1–2–3–4–5–6): penetra antes de remover cárie/restauração, favorecendo contaminação e dificultando avaliação de trincas e selamento pré-endo.

Estratégia para prova:

- Procure primeiro a opção que traz remoção de cárie/restauração antes da penetração.

- Remoção completa do teto nunca precede a penetração.

- Identificação dos orifícios ocorre após a câmara estar totalmente exposta.

- O alargamento coronal é etapa final para acesso reto.

Referências essenciais: Cohen & Hargreaves – Pathways of the Pulp; Ingle’s Endodontics; AAE Guidelines for Endodontic Access.

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