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No tratamento com ventilação mecânica não invasiva, níveis de pressão expiratória final positiva em torno de 10 a 15 cm H2O são habitualmente usados com o objetivo de diminuição da pré-carga e melhora da sobrecarga cardíaca, em pacientes com instabilidade hemodinâmica por cardiotoxicidade.
Gabarito comentado
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A alternativa correta é errado.
Vamos entender o porquê desta resposta. Inicialmente, é importante compreender que a questão aborda o uso da ventilação mecânica não invasiva (VMNI) em pacientes pediátricos oncológicos, focando especificamente nos níveis de pressão expiratória final positiva, ou PEEP.
1. Conceito de PEEP e Ventilação Mecânica Não Invasiva: A PEEP é uma estratégia usada na ventilação mecânica para manter os alvéolos abertos ao final da expiração, melhorando a oxigenação e a troca gasosa. Na VMNI, a PEEP é utilizada para otimizar a função respiratória sem a necessidade de intubação, o que é menos invasivo e pode ser menos traumático para o paciente.
2. Uso de PEEP em Pacientes com Instabilidade Hemodinâmica: Em geral, o uso de PEEP em pacientes com instabilidade hemodinâmica, como aqueles com cardiotoxicidade, deve ser feito com cautela. Níveis elevados de PEEP, como 10 a 15 cm H2O, podem, na verdade, agravar a situação ao reduzir o retorno venoso ao coração, aumentando a sobrecarga cardíaca e piorando a situação hemodinâmica.
3. Motivo pelo qual a questão está errada: A questão afirma que esses níveis de PEEP são usados para melhorar a sobrecarga cardíaca, o que é uma compreensão equivocada. Na prática clínica, tal abordagem poderia potencialmente piorar a instabilidade hemodinâmica ao comprometer o retorno venoso e aumentar a pós-carga, especialmente em pacientes que já têm comprometimento cardíaco por cardiotoxicidade.
Portanto, a afirmação está incorreta, pois o uso de PEEP em níveis elevados não é o tratamento adequado para pacientes com instabilidade hemodinâmica causada por cardiotoxicidade. A estratégia deve ser cuidadosamente avaliada para otimizar a função respiratória sem comprometer a função cardiovascular.
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Comentários
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Que banca horrivel pra fazer questões de fisioterapia. affffffff
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