Tema central: A questão aborda o diagnóstico de alteração glicêmica em exames periódicos, especificamente a conduta frente à glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dl, que define o quadro de pré-diabetes segundo as principais diretrizes.

Justificativa da alternativa correta (A):
A alternativa A está correta porque orienta o Teste de Tolerância Oral à Glicose (TTGO) em um indivíduo com glicemia de jejum alterada (118 mg/dl). Conforme a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) 2024, recomenda-se o TTGO como próximo passo diagnóstico nesses casos. Se a glicemia após 2h do teste for ≥ 200mg/dl, confirma-se diabetes mellitus; se ficar entre 140 e 199mg/dl, caracteriza intolerância à glicose (pré-diabetes). A conduta orientada pela alternativa A é a mais segura e embasada cientificamente.

Análise das alternativas incorretas:

B) Solicitar hemoglobina glicada pode ser útil para triagem, porém o TTGO tem maior sensibilidade em pacientes com glicemia de jejum limítrofe. Segundo a tabela 1 da SBD, o TTGO é o exame padrão para este contexto.

C) Repetição isolada da glicemia de jejum não proporciona diagnóstico conclusivo, já que valores persistentemente entre 100-125 mg/dl não confirmam, isoladamente, diabetes, mas indicam pré-diabetes. O TTGO oferece avaliação completa do metabolismo glicídico.

D) A faixa glicêmica indicada para “intolerância à glicose” está errada: segundo a SBD, a intolerância é caracterizada por valores entre 140 e 199mg/dl na segunda hora do TTGO – não 100 a 140mg/dl.

E) Iniciar metformina só está indicado após confirmação diagnóstica de diabetes ou, em casos selecionados, de alto risco. O simples achado de glicemia de jejum alterada (pré-diabetes) exige abordagem inicial não farmacológica, conforme Ministério da Saúde e diretrizes da SBD.

Dicas e pegadinhas:
Fique atento às faixas glicêmicas das definições (100-125 mg/dl: jejum alterado / 140-199 mg/dl: intolerância à glicose). Muitas questões tentam confundir com valores fora dessas faixas! Ao ler alternativas, busque termos precisos e evite condutas invasivas sem confirmação diagnóstica.

Dica de leitura: Reforce sempre a leitura da tabela de critérios diagnósticos da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024, Tabela 1), pois frequentemente é cobrada em concursos.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!