Leia o caso a seguir. Paciente do sexo masculino, 45 anos, ...
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Ano: 2026
Banca:
IV - UFG
Órgão:
HAJ
Prova:
IV - UFG - 2026 - HAJ - Residência Multiprofisisonal - Fisioterapia |
Q3878553
Fisioterapia
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 45 anos, com diagnóstico de tuberculose pulmonar ativa confirmada por baciloscopia positiva, apresenta fraqueza muscular generalizada, fadiga e dispneia aos médios esforços. Após 15 dias de tratamento farmacológico com esquema básico, é encaminhado para fisioterapia. O paciente ainda apresenta baciloscopia positiva no escarro.
A conduta fisioterapêutica indicada, considerando o estado clínico e a infectocontagiosidade, é
Paciente do sexo masculino, 45 anos, com diagnóstico de tuberculose pulmonar ativa confirmada por baciloscopia positiva, apresenta fraqueza muscular generalizada, fadiga e dispneia aos médios esforços. Após 15 dias de tratamento farmacológico com esquema básico, é encaminhado para fisioterapia. O paciente ainda apresenta baciloscopia positiva no escarro.
A conduta fisioterapêutica indicada, considerando o estado clínico e a infectocontagiosidade, é
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Paciente com tuberculose pulmonar ativa e baciloscopia ainda positiva após 15 dias permanece potencialmente transmissor por aerossóis; ao mesmo tempo, fraqueza muscular, fadiga e dispneia indicam necessidade de fisioterapia. Assim, a conduta deve combinar reabilitação funcional com precauções para aerossóis e ambiente adequadamente ventilado.
Tema central: Tuberculose pulmonar bacilífera e fisioterapia respiratória
Análise das alternativas
A
Errada
O erro está no ambiente de atendimento. A baciloscopia positiva indica potencial transmissão por aerossóis, então realizar técnicas em ambiente compartilhado com outros pacientes respiratórios contraria o controle de infecção. Além disso, técnicas de higiene brônquica podem aumentar tosse e expectoração, exigindo ainda mais rigor em isolamento, não exposição coletiva.
B
Errada
A alternativa erra ao transformar isolamento respiratório em suspensão da reabilitação. O paciente tem limitação funcional atual, com fraqueza, fadiga e dispneia, e pode receber fisioterapia presencial desde que com precauções para aerossóis e ventilação adequada. O problema não é a realização da fisioterapia, mas a necessidade de adaptá-la ao risco infeccioso.
C
Errada
Há dois erros objetivos. Do ponto de vista funcional, exercícios resistidos de alta intensidade não são a conduta inicial adequada em paciente com fraqueza generalizada, fadiga e dispneia, cujo manejo deve ser progressivo. Do ponto de vista infeccioso, ambiente fechado aumenta o risco de transmissão em paciente ainda bacilífero.
D
Certa
A alternativa D está correta porque reúne os dois elementos obrigatórios do caso. Primeiro, o paciente com tuberculose pulmonar ativa e baciloscopia positiva deve ser considerado potencialmente infectocontagioso, o que exige precauções para aerossóis e redução da exposição de terceiros, com atendimento em ambiente ventilado. Segundo, os achados de fraqueza muscular generalizada, fadiga e dispneia aos médios esforços sustentam indicação de exercícios respiratórios e mobilização progressiva, compatíveis com o estado funcional descrito. A resposta correta não suspende a fisioterapia e também não ignora o controle de transmissão.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre 'paciente ainda bacilífero' e 'fisioterapia contraindicada'. O ponto correto é que a positividade da baciloscopia muda as condições de atendimento, exigindo precauções para aerossóis e ambiente ventilado, mas não elimina a indicação de reabilitação.
Dica para questões semelhantes
- Em tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva, pense primeiro em transmissão por aerossóis e no local seguro de atendimento.
- Se houver fraqueza, fadiga e dispneia, a fisioterapia continua indicada; o ajuste é de biossegurança e progressão da carga, não de omissão da intervenção.
- Ambiente compartilhado e ambiente fechado sem ventilação adequada pesam contra a alternativa, mesmo quando a técnica proposta parece plausível.
- Em paciente sintomático e descondicionado, prefira a lógica de exercícios respiratórios e mobilização progressiva, não alta intensidade inicial.
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