Tema central: O tema é conduta inicial na dacriocistite aguda unilateral em adulto. A dacriocistite caracteriza-se por infecção do saco lacrimal, frequentemente causada por obstrução do ducto nasolacrimal, manifestando-se com dor, hiperemia, edema e, por vezes, saída de secreção purulenta à expressão da região.

Justificativa para a alternativa correta – E (2 e 4):

Compressas mornas (opção 2) estimulam a drenagem do conteúdo purulento, reduzem edema e aliviam sintomas locais. Já a antibioticoterapia oral (opção 4) é fundamental para combater o agente infeccioso e evitar complicações locais ou sistêmicas.
Segundo o Manual MSD: “O tratamento inicial é feito com aplicação frequente de compressas quentes e antibiótico oral para casos leves.” Isto está em total concordância com as melhores práticas da Oftalmologia Clínica.

Análise das alternativas incorretas:

1. Sondagem da via lacrimal e irrigação com antibiótico: Não é indicada na fase aguda, pois pode disseminar a infecção para tecidos profundos. Essa abordagem está restrita ao tratamento de casos crônicos ou refratários, após resolução do quadro infeccioso.
3. Dacriocistorrinostomia em caráter emergencial: A cirurgia é recomendada apenas após controle da infecção, pois durante a fase aguda o risco de complicações perioperatórias é maior. Realizar o procedimento de urgência constitui grave erro de conduta.
Combinações: Alternativas que incluem as opções 1 ou 3 desviam do protocolo recomendado.

Estratégia para interpretação:

A questão explora o entendimento do aluno sobre fases do tratamento: lembre-se de que procedimentos invasivos nunca são indicados emergencialmente em infecções agudas. Pegadinhas comuns incluem sugerir cirurgia imediata ou irrigação precoce.

Evidências e referências: Além do Manual MSD, obras como "Oftalmologia Clínica" (Bruce Shields) e o "Manual de Condutas em Oftalmologia do CBO" reforçam a conduta inicial baseada em compressas e antibióticos sistêmicos (oral/EV conforme gravidade).

Resumo: Diante da dacriocistite aguda em adulto, a conduta inicial é compressas mornas + antibiótico oral. Cirurgias e procedimentos invasivos devem ser realizados após resolução da infecção.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!