A hemoglobina predominante na talassemia major é a hemoglob...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Hematologista |
Q4153001
Medicina
A hemoglobina predominante na talassemia major é a
hemoglobina
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Na beta-talassemia major, a síntese de cadeias beta está ausente ou gravemente reduzida; como a HbA (A1 = alfa2beta2) depende de beta-globina, ela fica muito diminuída ou ausente, e a hemoglobina predominante passa a ser a HbF.
Tema central: Hb predominante na beta-talassemia major
Análise das alternativas
A
Errada
HbA1 corresponde à HbA (alfa2beta2). Ela depende diretamente de cadeias beta para ser formada. Na beta-talassemia major, a deficiência grave de beta-globina torna incompatível o predomínio de HbA.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a HbF é formada por cadeias alfa e gama e, portanto, não depende de cadeias beta. Na beta-talassemia major, o defeito central é a produção ausente ou muito reduzida de globina beta, o que impede o predomínio de HbA e leva ao predomínio de HbF.
C
Errada
HbA2 é composta por alfa2delta2. Embora possa estar aumentada na beta-talassemia menor, esse não é o padrão de predomínio da beta-talassemia major. O erro é extrapolar o aumento de HbA2 do traço beta-talassêmico para a forma major.
D
Errada
HbH é formada por tetrâmeros beta4 e se relaciona à alfa-talassemia, em que há deficiência de cadeias alfa. Não corresponde ao mecanismo fisiopatológico típico da beta-talassemia major.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: lembrar que HbA2 aumenta em talassemia e marcar essa fração como predominante, ou confundir HbH com qualquer talassemia, quando ela é ligada à alfa-talassemia. Além disso, o enunciado usa 'talassemia major' sem explicitar 'beta', mas o gabarito oficial se sustenta pela leitura clássica de beta-talassemia major.
Dica para questões semelhantes
- Primeiro identifique qual cadeia globínica está deficiente; isso define quais frações de hemoglobina podem ou não predominar.
- Se a questão for beta-talassemia major, exclua HbA como predominante porque ela exige cadeias beta.
- Não use HbA2 como fração predominante na forma major; o aumento de HbA2 é pista mais útil para beta-talassemia menor.
- HbH deve ser associada a alfa-talassemia, não ao padrão típico da beta-talassemia major.
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