Tema central: Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior (BNAI), técnica padrão para anestesia dos dentes mandibulares. O alvo é o forame mandibular na face medial do ramo, onde o nervo alveolar inferior entra no canal mandibular.

Alternativa correta: E
Usa-se agulha longa (25–27G) para alcançar a região do forame mandibular, local de deposição do anestésico no BNAI clássico (técnica de Halsted). A profundidade média em adultos é cerca de 20–25 mm, com ponto de punção na região da pterigomandibular, acima do plano oclusal. Essa abordagem garante anestesia pulpar de todos os dentes inferiores do lado bloqueado e das estruturas ósseas correspondentes. Referência: Malamed SF. Handbook of Local Anesthesia; diretrizes e manuais da ADA e cursos de Anestesiologia em Odontologia.

Por que as demais estão incorretas?

A – Embora os nervos mentual e incisivo sejam de fato terminais do alveolar inferior, concluir “portanto, o BNAI é indicado na exodontia” é incompleto. Na exodontia de molares, é necessário anestesiar também o nervo bucal (longo) para tecidos vestibulares; e alguns casos anteriores respondem bem a infiltração local. A justificativa é rasa e generalizante.

B – “Bloqueio indireto” do alveolar inferior não anestesia, numa única punção, os nervos alveolar inferior, lingual, bucal e “submandibular”. Além de o “nervo submandibular” não existir (o correto é nervo milo-hióideo), o nervo bucal (longo) tipicamente requer anestesia separada. O bloqueio que aborda múltiplos ramos com uma punção é o Gow-Gates, não o BNAI clássico.

C – Mistura territórios corretamente e incorretamente. O BNAI anestesia dentes inferiores até a linha média e osso adjacente; porém dois terços anteriores da língua e assoalho da boca pertencem ao nervo lingual, que só será bloqueado se houver deposição específica ao recuar a agulha. Além disso, a mucosa vestibular dos molares é do nervo bucal (não anestesiada pelo BNAI).

D – Cita forame mentual e “região retromolar” como alvo. Errado. O sucesso do BNAI depende da proximidade ao forame mandibular (próximo à língula) na face medial do ramo, não do forame mentual (mais anterior) nem da região retromolar.

Estratégias de prova:

• Procure termos-chave: agulha longa, forame mandibular, pterigomandibular.
• Lembre: BNAI ≠ anestesia do nervo bucal (necessita bloqueio complementar).
• Desconfie de nomes anatômicos inexistentes (ex.: “nervo submandibular”).

Referências essenciais: Malamed SF. Handbook of Local Anesthesia (6ª/7ª ed.); ADA resources; textos de Anestesiologia em Odontologia e revisões em UpToDate sobre técnicas mandibulares.

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a C tbm nao ta certa?