Homem de 24 anos, com diabetes mellitus tipo 1 em uso irregular de insulina, apresenta vômitos, hálito cetônico, dor abdominal, desidratação e respiração de Kussmaul. Glicemia 478 mg/dL, pH 7,18 e bicarbonato 9 mEq/L.

Assinale a alternativa que indica corretamente a conduta inicial prioritária.