Tema central: imunização e fatores que determinam o sucesso de vacinas, incluindo os mecanismos de proteção (predomínio da imunidade humoral) e as características dos patógenos que dificultam a vacinação (como latência e alta variabilidade antigênica).

Gabarito: D — F – V – V

Justificativa das assertivas:

1) Falso. O sucesso da vacinação para controle/erradicação depende de propriedades do microrganismo. São favoráveis: reservatório exclusivamente humano, ausência de latência, baixa variabilidade antigênica, doença clinicamente reconhecível e vacina que induza imunidade duradoura e bloqueie transmissão. Exemplo clássico: varíola (OMS). Patógenos com reservatórios animais ou alta variabilidade são menos suscetíveis à erradicação por vacina. Referências: OMS/WHO Smallpox Eradication; Harrison’s; Plotkin’s Vaccines.

2) Verdadeiro. A maioria das vacinas em uso protege principalmente por imunidade humoral (anticorpos neutralizantes), que previne infecção/colonização ou neutraliza toxinas. Exemplos: sarampo, poliomielite, influenza, hepatites, pneumococo e toxoides (tétano/difteria). Embora a imunidade celular seja importante para alguns agentes (p.ex., BCG contra TB), o correlato de proteção mais estabelecido na prática é anticorpo. Referências: UpToDate; Plotkin’s Vaccines; Harrison’s.

3) Verdadeiro. É difícil desenvolver vacina eficaz contra o HIV devido a: alta variabilidade genética (muta rapidamente, múltiplos subtipos), infecção latente com integração ao genoma, blindagem glicânica do envelope e escape imune. Ensaios clínicos até hoje não demonstraram proteção robusta e sustentada. Referências: OMS/UNAIDS; UpToDate; revisões em Plotkin’s.

Estratégia de prova: atenção à negação na afirmação 1 (“não depende” é a pegadinha). Associe “latência + alta variabilidade” com dificuldade vacinal. Lembre que “anticorpos neutralizantes” são o principal correlato na maioria das vacinas.

Análise das alternativas:

A (V–V–F): incorreta porque a 1 é F (depende) e a 3 é V, não F.

B (F–V–F): incorreta porque a 3 é V, não F.

C (V–F–V): incorreta: a 1 não é V; além disso, a 2 é V, não F.

D (F–V–V): correta conforme justificativas acima.

E (F–F–V): incorreta porque a 2 é V, não F.

Referências rápidas: OMS/WHO—princípios de erradicação; Harrison’s Principles of Internal Medicine; Plotkin’s Vaccines; UpToDate (Immunization principles).

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