Assinale a condição que NÃO produz acidose metabólica com an...
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Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069545
Medicina
Assinale a condição que NÃO produz acidose metabólica com anion gap aumentado.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A questão pede a condição que não causa acidose metabólica com anion gap aumentado. Cetoacidose diabética, intoxicação salicílica, organoacidopatias e lactiacidemias cursam com acúmulo de ânions não mensurados; já a gastroenterite pode provocar perda fecal de bicarbonato, gerando acidose metabólica hiperclêmica com anion gap normal. Por isso, a alternativa D é a correta.
Tema central: Ânion gap na acidose metabólica
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada como resposta porque cetoacidose diabética é causa típica de acidose metabólica com anion gap aumentado. O mecanismo é acúmulo de cetoácidos, que se comportam como ânions não mensurados e elevam o anion gap.
B
Errada
Está errada como resposta porque intoxicação salicílica pode cursar com acidose metabólica com anion gap aumentado por acúmulo de salicilato e outros ácidos orgânicos. A confusão comum é lembrar apenas da alcalose respiratória, mas o distúrbio pode ser misto, e o componente metabólico, quando presente, é de anion gap aumentado.
C
Errada
Está errada como resposta porque organoacidopatias produzem acúmulo de ácidos orgânicos, que elevam os ânions não mensurados. Isso caracteriza acidose metabólica com anion gap aumentado por mecanismo fisiopatológico direto.
D
Certa
A alternativa D está correta porque a acidose metabólica relacionada à gastroenterite decorre tipicamente de perda fecal de bicarbonato. Nesse cenário, não há acúmulo primário de ácidos orgânicos ou outros ânions não mensurados; o padrão esperado é queda do bicarbonato com elevação do cloreto, mantendo o anion gap normal.
E
Errada
Está errada como resposta porque lactiacidemias elevam o lactato, que é um ânion não mensurado. O resultado é acidose metabólica com anion gap aumentado, padrão clássico da acidose láctica.
Pegadinha da questão
A banca explora a palavra desidratação para induzir associação automática com hipoperfusão e lactato elevado, mas a alternativa fala em desidratação por gastroenterite; nesse contexto, o mecanismo clássico da acidose é perda intestinal de bicarbonato, portanto acidose hiperclorêmica com anion gap normal.
Dica para questões semelhantes
- Separe as acidose metabólicas por mecanismo: acúmulo de ácido orgânico aumenta o anion gap; perda de bicarbonato tende a manter o anion gap normal com hipercloremia.
- Em alternativas com diarreia ou gastroenterite, pense primeiro em perda gastrointestinal de bicarbonato antes de concluir high anion gap.
- Na intoxicação salicílica, não pare na alcalose respiratória; lembre que pode haver distúrbio misto com acidose metabólica de anion gap aumentado.
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