Tema central: Cárie é uma doença biofilme-dependente e multifatorial, resultante do desequilíbrio entre microbiota, dieta (açúcares fermentáveis), tempo e fatores do hospedeiro (saliva, esmalte, flúor). Baseia-se na hipótese ecológica da placa: o consumo frequente de açúcar seleciona bactérias acidogênicas/acidúricas, levando à desmineralização.

Gabarito (Correta): C – Tratar precocemente evita dor e complicações. Lesões iniciais podem ser remineralizadas com flúor (verniz 5% NaF, dentifrício 1000–1500 ppm) ou arrestadas (ex.: diamino fluoreto de prata 38%). Controle de dieta (redução de frequência de açúcares), selantes e educação em saúde bucal interrompem a progressão antes de atingir dentina/polpa, prevenindo hipersensibilidade, pulpite, abscesso e perda dentária. Diretrizes: ADA (2018, 2023), OMS (Estratégia Global de Saúde Oral 2022) e Ministério da Saúde (Caderno de Atenção Básica – Saúde Bucal) recomendam manejo minimamente invasivo e baseado em risco.

Por que as demais estão incorretas?

A – A microbiota bucal tem relação direta com cárie. Em disbiose, espécies como Streptococcus mutans e Lactobacillus produzem ácidos que reduzem o pH e desmineralizam o esmalte. Dizer que é “apenas benéfica” contraria Fejerskov & Kidd (Dental Caries) e UpToDate.

B – Dor não ocorre somente “em estágio avançado” ou com “raiz totalmente destruída”. Pode surgir quando a lesão alcança dentina (hipersensibilidade por túbulos expostos) e intensifica-se na pulpite. A destruição radicular total não é critério para dor. Diretrizes clínicas (ADA/Ministério da Saúde) destacam sintomas já na progressão dentinária.

D – Açúcar é fator central, mas não exclusivo. Higiene com flúor, fluxo salivar, exposição a flúor e tempo entre desafios ácidos modulam risco. Afirmar que higiene é “dispensável” é cientificamente falso. O controle de biofilme reduz a queda de pH (curva de Stephan) e o tempo abaixo do pH crítico (~5,5).

Fisiopatologia em uma linha: ingestão frequente de açúcar → biofilme acidogênico → pH baixo sustentado → desmineralização > remineralização → cavitação; atingir dentina/polpa gera dor e complicações.

Conduta recomendada (lesões iniciais): flúor tópico (verniz), dentifrício fluoretado, redução da frequência de açúcares, selantes em fóssulas e fissuras, avaliação de risco e acompanhamento periódico. Lesões cavitadas ou com envolvimento pulpar: restauração/terapia pulpar conforme extensão (abordagem minimamente invasiva). Fontes: ADA CPGs; Ministério da Saúde; Fejerskov & Kidd.

Estratégia de prova: desconfie de termos absolutos como “exclusivamente”, “apenas”, “totalmente destruída”. Geralmente, a alternativa correta traz abordagem equilibrada e preventiva, como a da letra C.

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