Tema central: A questão trata da contagem mínima de plaquetas para anestesia neuroaxial em gestantes. Esse é um ponto crucial na prática clínica obstétrica, pois envolve o equilíbrio entre benefícios do bloqueio anestésico regional e o risco de complicações hemorrágicas, especialmente o hematoma espinhal — condição rara, porém grave e potencialmente irreversível.

Justificativa da alternativa correta (C – 70.000/mm³): Segundo diretrizes da Sociedade Brasileira de Anestesiologia e publicações internacionais, a realização de anestesia neuroaxial é geralmente aceita como segura em gestantes com plaquetas ≥ 70.000/mm³, desde que outros parâmetros de coagulação estejam normais (SBA, 2024; NYSORA). Isso reduz significativamente o risco de hematoma epidural e outras complicações, sendo o consenso mais utilizado na prática e em provas.

Análise das alternativas incorretas:

A) 30.000/mm³, B) 50.000/mm³: Esses valores são abaixo do limiar recomendado e aumentam muito o risco de hematoma. Em situações excepcionais (urgências absolutas ou impossibilidade total do procedimento cirúrgico alternativo), pode-se considerar limiares mais baixos, mas não é a orientação de rotina nem o que os concursos cobram como ‘correto’.

D) 100.000/mm³, E) 150.000/mm³: Representam limites muito conservadores. Embora esses números tragam conforto adicional ao anestesista, não refletem a prática baseada em evidências nem a realidade dos serviços, pois muitas gestantes (especialmente com pré-eclâmpsia) cursam com plaquetopenias leves, para as quais o bloqueio é aceitável se ≥ 70.000/mm³.

Estratégias para provas: Observe expressões como “limite inferior” e use o bom senso clínico aliado às recomendações das sociedades médicas (SBA, UpToDate). Desconfie de alternativas muito baixas (risco) ou muito altas (irrealidade clínica). Assim, evita-se cair em pegadinhas frequentes.

Resumo e referência: As principais diretrizes recomendam o uso do valor de 70.000/mm³ como cut-off seguro para bloqueio neuroaxial em gestantes, salvo outras contra-indicações. (SBA, 2024; NYSORA, Seção: Manejo na Pré-eclâmpsia)

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