Tema central: A Febre Reumática (FR) é uma doença inflamatória sistêmica autoimune, geralmente desencadeada por infecção faríngea pelo Streptococcus pyogenes. Suas manifestações decorrem da resposta inflamatória a vários tecidos, principalmente articulações, coração, pele e sistema nervoso central.

Alternativa correta: E) Os nódulos subcutâneos estão fortemente associados com cardite.

Justificativa: Os nódulos subcutâneos são achados raros na FR (ocorrem em 2 a 5% dos casos), mas têm alto valor diagnóstico, pois sua presença está fortemente associada à cardite, especialmente de maior gravidade. Esses nódulos são indolores, de consistência firme, comumente localizados em superfícies extensoras, como cotovelos e joelhos. Segundo o Protocolo Clínico da UFMG: “Os nódulos subcutâneos são quase sempre associados à cardite” (p.3). A presença desses nódulos deve alertar para o risco de comprometimento cardíaco significativo.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Embora cardite seja manifestação importante (50-60% dos casos), a artrite é a manifestação articular mais comum, ocorrendo em 75% dos pacientes, geralmente como poliartrite migratória.

B) Incorreta. A artrite reumática não é monoartrite, nem de padrão fixo; ao contrário, caracteriza-se por poliartrite migratória de grandes articulações, sendo autolimitada e reversível.

C) Incorreta. A valva mitral é a mais afetada em FR, seguida da valva aórtica. Comprometimento tricúspide é raro, geralmente em casos graves ou recorrentes.

D) Incorreta. Na Coreia de Sydenham, os movimentos involuntários aumentam com estresse, mas cessam durante o sono — exatamente o oposto do informado.

Dica de prova: Atenção a palavras restritivas (“monoartrite”, “fixo”, etc.) e às sequências incorretas de valvulopatias — são pegadinhas clássicas!

Fontes de referência: Manual MSD, Harrison (20ª ed.), UFMG Semiologia Médica II (p. 3).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!