Tema central: Diferenciar infecções do trato urinário (ITU) localizadas das formas sistêmicas. Quando a infecção urinária gera bacteremia e resposta inflamatória sistêmica com disfunção orgânica, chamamos de urosepse.

Alternativa correta: A — Urosepse
Urosepse é a bacteremia sintomática de origem urinária, geralmente decorrente de pielonefrite, abscesso renal ou procedimentos/instrumentação (ex.: sondagem, cistoscopia). Corresponde à definição de sepse com foco urinário (Sepsis-3: disfunção orgânica induzida por resposta desregulada a infecção). Portanto, descreve exatamente o quadro do enunciado.

Como reconhecer na prática
- Sinais sistêmicos: febre ou hipotermia, taquicardia, taquipneia, hipotensão, rebaixamento do sensório.
- Disfunção orgânica: queda da PA, aumento de lactato, oligúria/creatinina elevada, plaquetopenia, hipoxemia (SOFA ≥ 2).
- Fonte urinária: disúria, lombalgia, dor em ângulo costovertebral, urina com piúria e bacteriúria; urocultura e hemoculturas positivas ajudam a confirmar. Em suspeita de complicação, solicitar imagem (US/TC) para descartar obstrução ou abscesso.

Conduta resumida (provas): Reconhecimento precoce, antibiótico empírico de amplo espectro com cobertura para uropatógenos (ex.: E. coli), ressuscitação volêmica com cristaloide (30 mL/kg se hipotensão/lactato alto), controle de foco (retirar/ trocar cateter, drenar abscesso). Referências: Surviving Sepsis Campaign 2021; UpToDate; Harrison’s.

Por que as demais não são corretas?

• Pielonefrite aguda: Infecção do parênquima renal. Pode causar bacteremia, mas não é sinônimo de bacteremia sistêmica; é o foco, não o estado séptico.
• Abscesso renal: Coleção purulenta localizada. Também pode levar à bacteremia, porém o termo descreve a lesão anatômica, não a condição sistêmica.
• Cistite: ITU baixa (bexiga), quadro local (disúria, polaciúria, urgência) sem bacteremia/disfunção orgânica; não corresponde ao enunciado.

Pegadinha de prova: “Bacteremia sintomática de origem urinária” e menção a instrumentação hospitalar apontam para urosepse, não para o foco (pielonefrite/abscesso) nem para ITU baixa (cistite).

Estratégia: Ao ler “bacteremia”, “hipotensão” ou “instrumentação”, pense em sepse com foco urinário → urosepse. Se o enunciado focar apenas em dor lombar e febre sem disfunção orgânica, pense em pielonefrite.

Referências: Surviving Sepsis Campaign 2021; UpToDate (Urosepsis: definition, pathophysiology, and management); Harrison’s Principles of Internal Medicine; diretrizes IDSA para ITU.

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urosepse é um tipo grave de sepse que resulta de uma infeção do trato urinário (ITU) não tratada, que se espalha para a corrente sanguínea e pode levar à falência de órgãos.

acertei.. mas achei a pergunta esquisita

Cistite → bexiga

Pielonefrite → rim

Abscesso renal → infecção localizada no rim

Urosepse → infecção urinária + bacteremia + resposta sistêmica