O Registro clínico/médico orientado por problemas (RMOP) é o tipo de registro utilizado na atenção primária à saúde (APS) e está no prontuário eletrônico do cidadão (PEC) do SUS. Sobre esse tipo de registro, é correto afirmar:

Question

A

O registro do exame físico geral e específico, no RMOP, é diferente do registro tradicional.

B

O cuidado no contexto da APS é semelhante ao cuidado no contexto hospitalocêntrico.

C

Na APS, o médico trabalha mais com condições e diagnósticos certos e de fácil manejo.

D

No RMOP, problema clínico é tudo aquilo que requer uma ação do médico ou da equipe e/ou afete a qualidade de vida.

E

Termos vagos devem ser registrados como “problemas” neste tipo de registro.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [D] No RMOP, problema clínico é tudo aquilo que requer uma ação do médico ou da equipe e/ou afete a qualidade de vida. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão cobra o conceito operacional de “problema” no RMOP: ele é amplo e inclui situações que exijam ação da equipe ou tenham repercussão na qualidade de vida, mesmo sem diagnóstico nosológico fechado. Isso torna a alternativa D compatível com a base conceitual do registro orientado por problemas na APS.Tema central: Problema clínico no RMOPAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o exame físico não se torna diferente em sua natureza semiológica por causa do RMOP. O que muda é a organização do registro no prontuário, vinculando achados aos problemas clínicos. Confundir estrutura de prontuário com mudança do conteúdo do exame físico é o erro da alternativa.BErradaEstá errada porque a APS não funciona de modo semelhante ao contexto hospitalocêntrico. Na APS predominam primeiro contato, longitudinalidade, coordenação do cuidado, abordagem centrada na pessoa e no contexto e maior incerteza diagnóstica inicial. Isso contrasta com o recorte hospitalar, mais voltado a episódios e doença já selecionada.CErradaEstá errada porque a APS lida frequentemente com problemas indiferenciados, sintomas iniciais, multimorbidade e situações ainda sem definição diagnóstica no primeiro contato. Portanto, não é correto afirmar que o médico trabalha mais com condições e diagnósticos certos e de fácil manejo.DCertaA alternativa D está correta porque descreve o núcleo do RMOP: a lista de problemas não se restringe a doenças confirmadas e pode incluir sintomas, achados, condições e demandas relevantes para o cuidado longitudinal. O ponto decisivo é que o registro seja orientado pela necessidade de acompanhamento e intervenção da equipe, e não apenas por diagnósticos fechados.EErradaEstá errada porque, embora o RMOP aceite problemas sem diagnóstico etiológico definitivo, isso não autoriza o uso de termos vagos ou desnecessariamente imprecisos. O registro deve ser clinicamente útil e suficientemente específico para permitir comunicação, seguimento e plano de cuidado.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre “problema” e “doença com diagnóstico fechado” e, ao mesmo tempo, testa se o candidato evita o erro oposto de achar que a incerteza diagnóstica permite registro vago e impreciso.Dica para questões semelhantesNo RMOP, procure a definição ampla de problema: o que exige ação da equipe ou interfere na vida da pessoa pode entrar na lista, mesmo sem diagnóstico definitivo.Separe conteúdo clínico de forma de registro: o RMOP reorganiza o prontuário, mas não muda a natureza do exame físico.Quando a alternativa falar de APS, valorize incerteza diagnóstica inicial, problemas indiferenciados, longitudinalidade e cuidado centrado na pessoa.Não confunda ausência de diagnóstico fechado com permissão para anotações vagas; problema no RMOP deve continuar sendo descrito de modo útil ao seguimento.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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