Gestante com 14 semanas, queixa de corrimento vaginal. Ao ex...
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Ano: 2025
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3883486
Medicina
Gestante com 14 semanas, queixa de corrimento vaginal. Ao exame especular, constata-se conteúdo vaginal homogêneo, branco, com finas bolhas. Teste das aminas positivo. Bacterioscopia– clue cells. Tem alergia ao metronidazol. O tratamento correto indicado para a paciente segundo o CONITEC/MS é o uso de
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Os achados de corrimento homogêneo, teste das aminas positivo e clue cells caracterizam vaginose bacteriana; como o enunciado pede a conduta segundo o PCDT/CONITEC-MS em gestante com alergia ao metronidazol, a alternativa compatível com o protocolo é clindamicina.
Tema central: Vaginose bacteriana na gestação
Análise das alternativas
A
Errada
Miconazol é antifúngico para candidíase vulvovaginal. O enunciado traz teste das aminas positivo e clue cells, que apontam para vaginose bacteriana e afastam candidíase como explicação do corrimento descrito. Portanto, há erro de diagnóstico e de mecanismo terapêutico.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o quadro clínico-laboratorial é típico de vaginose bacteriana, e a base normativa decisiva da questão é o PCDT do Ministério da Saúde/CONITEC para IST, que contempla clindamicina 300 mg por via oral, 2 vezes ao dia por 7 dias, como segunda opção terapêutica para vaginose bacteriana. No cenário apresentado, a alergia ao metronidazol exclui a primeira opção habitual e torna a clindamicina a escolha compatível com o protocolo oficial cobrado.
C
Errada
Amoxicilina não é esquema recomendado no PCDT/CONITEC para vaginose bacteriana. O fato de ser antibiótico e poder ser usado em outros contextos da gestação não a transforma em tratamento adequado para esse distúrbio da microbiota vaginal.
D
Errada
Cefalexina também não consta como tratamento indicado para vaginose bacteriana no protocolo oficial citado pela base. A palavra 'bacteriana' não autoriza escolher qualquer antibiótico; a questão exige o esquema específico recomendado para essa condição.
E
Errada
Nitrofurantoína é fármaco para infecção urinária baixa, não para corrimento vaginal por vaginose bacteriana. O quadro é ginecológico e foi caracterizado por semiologia e bacterioscopia vaginais, não por sinais de cistite.
Pegadinha da questão
A banca mistura dois gatilhos de erro: corrimento branco, que pode induzir candidíase, e gestação, que pode levar o candidato a escolher qualquer antibiótico considerado seguro. O dado que redefine a resposta é a combinação de clue cells e teste das aminas positivo, seguida da alergia ao metronidazol.
Dica para questões semelhantes
- Se houver teste das aminas positivo e clue cells, pense primeiro em vaginose bacteriana, mesmo que o corrimento seja branco.
- Quando o enunciado citar explicitamente CONITEC, Ministério da Saúde ou PCDT, a alternativa correta é a que coincide com o esquema protocolar, não a que parece genericamente plausível.
- Em vaginose bacteriana na gestação, a alergia ao metronidazol muda a escolha terapêutica; entre as opções da base, isso direciona para clindamicina.
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