Gestante de 35 anos, e 12 semanas, G1P0A0, retorna à consulta de pré-natal com resultado da 1ª rotina laboratorial, apresenta alteração no TSH (=20), T4 l (=0,5), ao exame geral IMC = 32, PA 120x80 mmHg. Diante desse resultado, foi explicado a ela o risco de evoluir com algumas situações, EXCETO

Question

A

abortamento espontâneo.

B

hipertensão na gravidez.

C

descolamento prematuro de membrana.

D

prematuridade.

E

rotura prematura de membranas.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [E] rotura prematura de membranas. Gabarito: EFundamento decisivo: Os achados laboratoriais (TSH 20 com T4 livre 0,5) definem hipotireoidismo manifesto na gestante. Pela base médica, esse quadro se associa a abortamento, distúrbios hipertensivos da gestação e parto pré-termo; por isso, a alternativa que traz rotura prematura de membranas é a exceção indicada pelo gabarito oficial.Tema central: Hipotireoidismo na gestaçãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada como exceção porque abortamento espontâneo é complicação reconhecida do hipotireoidismo manifesto, especialmente quando presente no início da gestação. O dado decisivo é TSH elevado com T4 livre baixo, que caracteriza insuficiência tireoidiana manifesta e aumenta o risco de perda gestacional.BErradaEstá errada como exceção porque há associação reconhecida entre hipotireoidismo materno manifesto e distúrbios hipertensivos da gestação, incluindo hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia. A pressão arterial normal na consulta não exclui risco futuro, e a pergunta trata de possibilidade de evolução.CErradaA alternativa tem redação tecnicamente imprecisa, pois “descolamento prematuro de membrana” não é expressão obstétrica consagrada. A base apenas destaca essa falha de nomenclatura e informa que isso não altera o gabarito oficial; assim, não é a exceção indicada pela banca.DErradaEstá errada como exceção porque prematuridade/parto pré-termo é desfecho obstétrico classicamente relacionado ao hipotireoidismo manifesto materno. O perfil hormonal do enunciado sustenta aumento desse risco.ECertaA alternativa E está correta porque rotura prematura de membranas não figura entre os desfechos obstétricos classicamente ensinados como diretamente associados ao hipotireoidismo materno manifesto. O quadro laboratorial da questão não é subclínico; é manifesto, e por isso aumenta o risco de perda gestacional, hipertensão gestacional/pré-eclâmpsia e parto pré-termo. A associação com RPM não tem a mesma sustentação clássica e central nesse contexto.Pegadinha da questãoA banca cobra duas distinções reais: reconhecer que TSH 20 com T4 livre 0,5 é hipotireoidismo manifesto, não subclínico, e não confundir prematuridade com rotura prematura de membranas. Além disso, a alternativa C tem redação tecnicamente anômala e pode desviar a atenção do critério principal.Dica para questões semelhantesPrimeiro classifique o distúrbio tireoidiano: TSH alto com T4 livre baixo define hipotireoidismo manifesto e aumenta a força das associações obstétricas.Memorize os desfechos clássicos do hipotireoidismo manifesto na gestação: abortamento, hipertensão gestacional/pré-eclâmpsia e prematuridade.Não use achado momentâneo normal, como PA da consulta, para negar risco obstétrico futuro quando a pergunta for sobre evolução.Se houver alternativa com termo obstétrico impreciso, não deixe isso substituir o critério central da questão.

Gestante de 35 anos, e 12 semanas, G1P0A0, retorna à consult...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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