A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma condição ginecológica importante, frequentemente associada a complicações reprodutivas. Sobre esse tema, é correto afirmar:

Question

A

A DIP é causada exclusivamente pelos micro-organismos Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis.

B

Dor em abdome inferior, sensibilidade à mobilização cervical e secreção vaginal anormal/purulenta são sinais clínicos que orientam o diagnóstico presuntivo de DIP.

C

O tratamento deve ser realizado apenas em ambiente hospitalar, com antibióticos endovenosos e internação obrigatória.

D

O impacto na fertilidade na DIP é desconsiderado por ser doença autolimitada e sem sequelas.

E

A presença de abscesso tubo-ovariano contraindica o uso de antibióticos e requer obrigatoriamente abordagem cirúrgica imediata.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [B] Dor em abdome inferior, sensibilidade à mobilização cervical e secreção vaginal anormal/purulenta são sinais clínicos que orientam o diagnóstico presuntivo de DIP. Gabarito: BFundamento decisivo: O diagnóstico presuntivo de DIP é sustentado por dor em abdome inferior/pélvica associada à sensibilidade à mobilização cervical e a sinais de infecção genital baixa, como secreção vaginal/cervical anormal; como a alternativa B reproduz esse critério clínico, ela é a correta.Tema central: Diagnóstico clínico da DIPAnálise das alternativasAErradaEstá errada por afirmar exclusividade etiológica. A DIP não é causada apenas por Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis; a base descreve fisiopatologia polimicrobiana, com participação também de anaeróbios, microrganismos da flora vaginal e outros patógenos. O erro médico é reduzir indevidamente a etiologia e, com isso, distorcer o entendimento da infecção.BCertaA alternativa B está correta porque descreve achados clássicos que sustentam a suspeita clínica de DIP: dor abdominal baixa/pélvica, sensibilidade à mobilização cervical e secreção vaginal ou cervical anormal/purulenta. Esses elementos compõem o raciocínio diagnóstico inicial da doença, que é essencialmente clínico na fase presuntiva e não depende, para ser reconhecido, de confirmação etiológica ou de exigência de internação.CErradaEstá errada porque transforma em regra universal uma conduta reservada a situações específicas. A base afirma que muitos casos de DIP podem ser tratados ambulatorialmente, e que internação com antibiótico parenteral fica indicada em contextos selecionados, como gravidade clínica, gestação, falha terapêutica, intolerância à via oral, dúvida diagnóstica cirúrgica ou abscesso tubo-ovariano. Portanto, não existe internação obrigatória para toda DIP.DErradaEstá errada porque nega complicações reprodutivas bem reconhecidas. A base é explícita ao afirmar que a DIP pode causar infertilidade tubária, dor pélvica crônica, recorrência e maior risco de gestação ectópica. O critério decisivo aqui é prognóstico: a inflamação tubária pode deixar dano cicatricial e comprometer fertilidade, então não se trata de doença sem sequelas.EErradaEstá errada em dois pontos técnicos: abscesso tubo-ovariano não contraindica antibióticos e não exige obrigatoriamente cirurgia imediata. Pela base, o abscesso costuma demandar antibióticos de amplo espectro, e abordagem cirúrgica ou drenagem fica reservada para ruptura, sepse, falha clínica ou casos selecionados. Afirmar suspensão do antibiótico nesse cenário é inadequado porque a cobertura antimicrobiana é parte fundamental do manejo.Pegadinha da questãoA banca contrapôs uma alternativa com critérios clínicos típicos de suspeição de DIP a outras com termos absolutos como "exclusivamente", "apenas", "obrigatória", "sem sequelas" e "obrigatoriamente", que distorcem etiologia, tratamento e complicações.Dica para questões semelhantesEm DIP, priorize o reconhecimento do diagnóstico clínico presuntivo: dor pélvica/abdominal baixa com sensibilidade à mobilização cervical, uterina ou anexial, especialmente se houver secreção genital anormal.Desconfie de alternativas que absolutizam a etiologia da DIP; gonococo e clamídia são agentes clássicos, mas a infecção é frequentemente polimicrobiana.Não generalize manejo hospitalar para todos os casos: a base distingue DIP ambulatorial de situações selecionadas que exigem internação e terapia parenteral.Lembre que abscesso tubo-ovariano reforça a necessidade de antibióticos; procedimento invasivo não é automático, mas reservado a cenários específicos.

A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma condição ginecológ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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