Nos 4 ritmos de PCR, a primeira droga a ser preparada deve ser a epinefrina. Assim, em um bebê de 15 kg, a dose no acesso periférico e os cuidados que devem ser observados são os seguintes:

Question

A

Dose: 0,1 mg/kg, ou seja, 1,5 mg de epinefrina; deve ser aplicada durante a compressão, seguida de um bolus de 5 ml de soro fisiológico.

B

Dose: 0,01mg/Kg, ou seja, 0,105 mg de epinefrina, seguida de um bolus de 5 ml de soro fisiológico, não importando o momento da aplicação da droga, que deve ser repetida a cada 3 a 5 minutos.

C

Aplicar 1,5 ml da solução diluída de 1: 10.000, seguida de um bolus de 5 ml de soro fisiológico, durante a compressão.

D

Aplicar 0,5 ml da solução diluída de 1.10.000, seguida de um bolus de 3 ml de soro fisiológico, elevando o membro onde a droga está sendo administrada por 10 segundos para que a droga possa chegar à circulação central.

E

Aplicar 1,5 ml da solução 1: 1.000, seguida de um bolus de 5 ml de soro fisiológico, durante a compressão.

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Alternativa [C] Aplicar 1,5 ml da solução diluída de 1: 10.000, seguida de um bolus de 5 ml de soro fisiológico, durante a compressão. Gabarito: CFundamento decisivo: Na PCR pediátrica, a epinefrina por via IV/IO é 0,01 mg/kg da solução 1:10.000 (0,1 mg/mL), ou 0,1 mL/kg. Para um bebê de 15 kg, isso corresponde a 0,15 mg, isto é, 1,5 mL da solução 1:10.000. Como o enunciado também cobra os cuidados no acesso periférico, a alternativa correta precisa trazer essa dose e essa apresentação com flush de soro fisiológico e administração durante compressões, o que ocorre na letra C.Tema central: Epinefrina na PCR pediátricaAnálise das alternativasAErradaEstá errada por erro de dose de ordem de grandeza. Propõe 0,1 mg/kg, mas a dose IV/IO correta na PCR pediátrica é 0,01 mg/kg. Em 15 kg, isso levaria a 1,5 mg, que é 10 vezes acima da dose indicada para esse cenário.BErradaEmbora comece com a regra posológica correta de 0,01 mg/kg, erra o cálculo final: para 15 kg, a dose é 0,15 mg, e não 0,105 mg. Além disso, afirmar que não importa o momento da aplicação contraria o cuidado técnico relevante no acesso periférico durante PCR, em que administrar durante compressões e realizar flush favorece a chegada central do fármaco.CCertaA alternativa C corresponde exatamente ao cálculo correto da epinefrina na PCR pediátrica por acesso IV/IO: 0,01 mg/kg em 15 kg = 0,15 mg. Como a solução 1:10.000 contém 0,1 mg/mL, o volume final é 1,5 mL. Além disso, os cuidados descritos são compatíveis com o uso em acesso periférico durante PCR: flush com soro fisiológico para impulsionar a droga à circulação central e administração durante compressões para favorecer sua chegada central.DErradaEstá errada por subdose. A solução 1:10.000 tem 0,1 mg/mL; portanto, 0,5 mL correspondem a apenas 0,05 mg, abaixo dos 0,15 mg necessários para 15 kg. A menção a flush e elevação do membro não corrige o erro principal, que é o volume insuficiente.EErradaEstá errada por usar concentração inadequada e gerar superdose importante. A solução 1:1.000 contém 1 mg/mL; assim, 1,5 mL correspondem a 1,5 mg, valor 10 vezes maior que a dose correta de 0,15 mg para 15 kg. A semelhança do volume em mL com a alternativa correta não torna a dose equivalente, porque a concentração é diferente.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: trocar 0,01 mg/kg por 0,1 mg/kg e confundir a apresentação 1:10.000 com 1:1.000, o que muda totalmente a dose final mesmo quando o volume em mL parece plausível.Dica para questões semelhantesNa PCR pediátrica, primeiro fixe a regra: epinefrina IV/IO = 0,01 mg/kg.Converta a solução 1:10.000 para concentração prática: 0,1 mg/mL, portanto o volume é 0,1 mL/kg.Depois do cálculo em mg, sempre confira se a alternativa usa a apresentação correta; o mesmo volume em mL não significa a mesma dose se a concentração mudou.Se a questão citar acesso periférico, procure a associação com flush de cristaloide e administração durante compressões.

Nos 4 ritmos de PCR, a primeira droga a ser preparada deve s...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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