Homem de 42 anos, IMC 42 kg/m², portador de hipertensão arterial sistêmica e apneia obstrutiva do sono, comparece em consulta ambulatorial para avaliação de cirurgia bariátrica. Refere múltiplas tentativas de perda de peso sem sucesso. Após avaliação multiprofissional, foi indicado tratamento cirúrgico.
A principal indicação formal para a cirurgia bariátrica neste paciente é que ele tenha

Question

A

apneia do sono moderada.

B

falhado em dietas e exercícios prévios.

C

IMC maior que 40 kg/m², independentemente de comorbidades.

D

hipertensão arterial sistêmica.

E

mais de 40 anos de idade.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [C] IMC maior que 40 kg/m2, independentemente de comorbidades. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério clássico decisivo de indicação formal de cirurgia bariátrica é IMC ≥ 40 kg/m² independentemente de comorbidades; como o enunciado informa IMC de 42 kg/m², o paciente já preenche indicação cirúrgica formal por critério antropométrico isolado, o que torna correta a alternativa C.Tema central: Indicação formal bariátricaAnálise das alternativasAErradaApneia obstrutiva do sono é comorbidade relevante e pode participar da indicação quando o IMC está a partir de 35 kg/m², mas não é o critério formal principal neste caso. Com IMC de 42 kg/m², a cirurgia já está formalmente indicada independentemente da presença ou do grau da apneia.BErradaFalha prévia em dieta e exercícios compõe a história terapêutica e costuma integrar a avaliação para cirurgia, mas isso não substitui o critério formal de indicação. Entre as alternativas, o elemento decisivo é o critério antropométrico: IMC > 40 kg/m².CCertaA alternativa C expressa exatamente o critério médico clássico cobrado: IMC maior que 40 kg/m² basta para indicação formal de cirurgia bariátrica, mesmo na ausência de comorbidades. Neste caso, o dado que resolve a questão é o IMC de 42 kg/m². Hipertensão e apneia do sono existem e aumentam a relevância clínica, mas não são o fundamento principal da indicação quando o IMC já ultrapassa 40 kg/m².DErradaHipertensão arterial sistêmica é comorbidade associada à obesidade e pode reforçar indicação em pacientes com IMC a partir de 35 kg/m², mas não é a razão formal principal aqui. O paciente já preenche indicação cirúrgica pelo IMC de 42 kg/m², independentemente da HAS.EErradaIdade acima de 40 anos não constitui critério formal de indicação de cirurgia bariátrica. A idade pode influenciar avaliação global de risco em contextos específicos, mas não é indicação cirúrgica por si só.Pegadinha da questãoA banca colocou comorbidades importantes e o histórico de fracasso do tratamento clínico para desviar do critério que realmente resolve a questão: IMC > 40 kg/m², que por si só já define a indicação formal clássica.Dica para questões semelhantesSe o IMC for ≥ 40 kg/m², pense primeiro em indicação formal clássica independentemente de comorbidades.Comorbidades como HAS e apneia do sono ganham papel decisivo sobretudo quando o IMC está na faixa de ≥ 35 kg/m².Não troque requisito de contexto pré-operatório, como falha de tratamento conservador, pelo critério formal principal de elegibilidade.Quando a questão pedir a principal indicação formal, priorize o critério antropométrico decisivo antes dos agravantes clínicos.

Homem de 42 anos, IMC 42 kg/m², portador de hipertensão arte...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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