Tema central: Imunização contra sarampo em pediatria (vacina tríplice viral – SCR: Sarampo, Caxumba, Rubéola). O objetivo é identificar a idade da primeira dose de rotina no calendário brasileiro (PNI).

Gabarito: C — 12 meses.

Justificativa da alternativa correta: No Brasil, segundo o PNI/Ministério da Saúde e a SBP, a 1ª dose da SCR é aplicada aos 12 meses, e a 2ª dose aos 15 meses (preferencialmente como tetraviral, SCRV, que inclui varicela). Nessa idade, a interferência de anticorpos maternos já é mínima, garantindo alta soroconversão (≥95%). A vacinação antes dos 12 meses pode ter resposta imunológica inferior pela neutralização do vírus vacinal pelos anticorpos passivos. Referências: PNI/MS (Calendário Nacional), SBP – Manual de Imunizações, OMS Measles position paper.

Análise das alternativas incorretas:

A) 6 meses: Não é rotina. Usado como “dose zero” em situações especiais (viagens para áreas de risco, surtos, bloqueios). Não conta para o esquema: a criança deve receber novamente aos 12 e 15 meses. Diretriz PNI/SBP.

B) 9 meses: A OMS admite 1ª dose a partir de 9 meses em cenários de alta endemicidade; porém, no Brasil a rotina é 12 meses. Aos 9 meses pode ser usada em surto/bloqueio, mas exige repetição aos 12 e 15 meses para completar o esquema.

D) 15 meses: Esta é a 2ª dose do esquema, preferencialmente como SCRV (tetraviral). Não é a primeira.

E) 4 anos: Não corresponde ao calendário atual do PNI para sarampo. Alguns países aplicam segunda dose entre 4–6 anos, mas no Brasil ela é aos 15 meses (com varicela). Em esquemas de reforço tardio (atrasos), faz-se resgate conforme faixa etária, não aos 4 anos como rotina.

Pegadinhas e estratégia de prova: - O enunciado cita anticorpos maternos “ao longo do primeiro ano”; na prática, esses anticorpos declinam até 6–9 meses, mas podem atenuar a resposta antes de 12 meses. - Em questões de calendário, priorize o PNI/SBP: memorize 12 meses (SCR) e 15 meses (SCRV). - Doses antes de 12 meses (6–11 meses) são excepcionais e não contam para o esquema de rotina.

Referências essenciais: Ministério da Saúde – PNI/Calendário Nacional de Vacinação (2024–2025); Sociedade Brasileira de Pediatria – Calendário de Imunizações; OMS – Measles vaccines: WHO position paper (atualizado).

Conclusão: A primeira dose da tríplice viral no Brasil é aos 12 meses (C), com a segunda aos 15 meses (tetraviral).

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