Um paciente foi admitido inconsciente, sem visualiz...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q1069610
Medicina
Um paciente foi admitido inconsciente, sem visualização de movimentos respiratórios e sem pulso. Foram iniciadas manobras de reanimação cardiopulmonar. Após o término de um ciclo completo de compressões cardíacas, ainda com ausência de pulso, identificou‐se ritmo no monitor cardíaco compatível com fibrilação ventricular.
Considerando o ritmo identificado nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta os próximos passos recomendados.
Considerando o ritmo identificado nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta os próximos passos recomendados.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: D
Fundamento decisivo: O caso descreve PCR com fibrilação ventricular sem pulso, que é ritmo chocável no algoritmo de SAVC/ACLS; por isso, a conduta decisiva é desfibrilação não sincronizada imediata, sem pausa para checar pulso após o choque, o que torna correta a alternativa D.
Tema central: PCR em ritmo chocável
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque adia a desfibrilação mesmo após já ter sido identificado um ritmo chocável. Na fibrilação ventricular sem pulso, o choque é a medida prioritária assim que o ritmo é reconhecido; fazer mais um ciclo antes de desfibrilar contraria a sequência do manejo.
B
Errada
Está errada porque introduz checagem de pulso logo após o choque. Em PCR por fibrilação ventricular, o algoritmo recomenda retorno imediato à RCP após a desfibrilação, sem pausa para palpação de pulso nesse ponto.
C
Errada
Está errada porque coloca adrenalina antes da desfibrilação em um ritmo chocável. Na fibrilação ventricular, a intervenção inicial decisiva é o choque não sincronizado; a adrenalina é medida adjuvante no algoritmo e não deve atrasar a desfibrilação.
D
Certa
A alternativa D é a correta porque, diante de fibrilação ventricular sem pulso, a prioridade é o choque não sincronizado e, em seguida, a retomada imediata da RCP. O critério que diferencia essa opção das demais é que não se deve atrasar a desfibrilação com drogas nem interromper o fluxo para checagem imediata de pulso após o choque.
E
Errada
Está errada porque prioriza amiodarona antes do choque. A amiodarona não substitui a desfibrilação inicial na fibrilação ventricular; é antiarrítmico adjuvante no algoritmo, enquanto a conduta imediata ao reconhecer FV é desfibrilar e retomar RCP.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões clássicas: achar que se deve checar pulso imediatamente após o choque e antecipar drogas como adrenalina ou amiodarona antes da desfibrilação em uma fibrilação ventricular.
Dica para questões semelhantes
- Identificou fibrilação ventricular ou TV sem pulso: pense primeiro em ritmo chocável e priorize desfibrilação imediata.
- Após o choque na PCR, o passo seguinte é reiniciar RCP sem checar pulso naquele momento.
- Adrenalina e amiodarona entram como medidas adjuvantes do algoritmo; não substituem nem devem atrasar o primeiro choque na FV.
- Em fibrilação ventricular, o choque é não sincronizado, porque não há atividade elétrica organizada para sincronização.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Comentários
Veja os comentários dos nossos alunos
A resposta correta é a alternativa D. Quando há identificação de fibrilação ventricular, é necessário realizar um choque imediato não sincronizado com carga de desfibrilação e retornar imediatamente à RCP. A adrenalina e a amiodarona podem ser administradas após o segundo ciclo de compressões cardíacas, se ainda assim não houver retorno de circulação espontânea. O objetivo principal nesse caso é interromper a fibrilação ventricular e recuperar a circulação. Portanto, a alternativa D é a mais adequada, pois é a única que indica a realização do choque imediato e a continuidade da RCP.
A ALTERNATIVA CORRETA É: D - choque imediato não sincronizado com carga de desfibrilação e retornar RCP imediatamente.
ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:
- A: Incorreta. Após a identificação de um ritmo chocável (fibrilação ventricular), o primeiro passo deve ser administrar o choque, não retornar à RCP imediatamente. O choque deve ser administrado o mais rápido possível.
- B: Incorreta. Embora o choque deva ser administrado rapidamente, a sequência correta é realizar o choque e, em seguida, retornar à RCP, sem checar o pulso imediatamente após o choque, pois as compressões devem ser reiniciadas imediatamente após a desfibrilação.
- C: Incorreta. A administração de adrenalina não é recomendada como a primeira ação em um ritmo chocável. O choque deve ser a prioridade inicial.
- E: Incorreta. A administração de amiodarona não é realizada imediatamente após a identificação de fibrilação ventricular. O primeiro passo é realizar a desfibrilação.
EM RESUMO: Após a identificação de fibrilação ventricular, a prioridade é administrar um choque não sincronizado com carga de desfibrilação e, em seguida, retornar às compressões cardíacas imediatamente.
PONTOS CHAVE:
- A fibrilação ventricular é um ritmo chocável que requer desfibrilação imediata.
- A sequência de ações em RCP deve priorizar a desfibrilação antes de outras intervenções como medicamentos.
- A continuidade da RCP após a desfibrilação é essencial para maximizar as chances de retorno da circulação espontânea.
Clique para visualizar este comentário
Visualize os comentários desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos