Jovem, 34 anos, não pretende engravidar nesse momento, porém...
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Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
AL-MA
Prova:
FGV - 2023 - AL-MA - Técnico de Gestão Administrativa - Médico Ginecologista |
Q2248978
Medicina
Jovem, 34 anos, não pretende engravidar nesse momento, porém
gostaria de saber sobre sua fertilidade. Nega estar em uso de
hormônios. Trouxe as seguintes dosagens hormonais: FSH 5mUI;
Estradiol: 120pg/mL; Hormônio Antimülleriano 2,5ng; Realizou
ultrassonografia transvaginal que mostrou 14 folículos antrais
entre 2 a 11mm de diâmetro.
De acordo com esses exames, é correto afirmar que
De acordo com esses exames, é correto afirmar que
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: AMH e contagem de folículos antrais são os principais marcadores da reserva ovariana; aqui, AMH de 2,5 ng/mL, 14 folículos antrais e FSH basal de 5 mUI/mL são compatíveis com reserva ovariana preservada, o que sustenta a alternativa de boa reserva ovariana e afasta baixa resposta esperada.
Tema central: Reserva ovariana
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque baixa resposta à estimulação ovariana é esperada quando os marcadores de reserva apontam baixa reserva, o que não ocorre aqui. AMH preservado, contagem de 14 folículos antrais e FSH não elevado afastam padrão de baixa resposta.
B
Errada
Está errada porque os exames não criam indicação mandatória nem urgência obrigatória para congelamento de óvulos. Boa reserva ovariana não impõe criopreservação imediata, e os resultados apresentados não autorizam afirmar essa necessidade.
C
Errada
Está errada porque exames de reserva ovariana não permitem concluir alta probabilidade de gravidez gemelar. Reserva preservada não é sinônimo de ovulação múltipla espontânea frequente nem define gemelaridade.
D
Errada
Está errada porque não se pode afirmar risco de hiperestimulação ovariana apenas com esses exames, sem contexto de indução/estimulação ovariana e sem marcadores de hiper-resposta. AMH de 2,5 ng/mL e AFC de 14, isoladamente, não sustentam essa conclusão.
E
Certa
A alternativa correta é sustentada pelo conjunto dos exames. O hormônio antimülleriano de 2,5 ng/mL e a contagem de 14 folículos antrais são compatíveis com contingente folicular adequado, que é a base da avaliação de reserva ovariana. O FSH basal de 5 mUI/mL não está elevado e, portanto, não aponta para depleção folicular importante. Esses achados permitem concluir boa reserva ovariana. Isso estima quantidade folicular e potencial de resposta à estimulação, sem significar garantia de fertilidade natural futura.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre boa reserva ovariana e outras conclusões que esses exames não autorizam, como necessidade urgente de congelamento, alta chance de gemelaridade ou risco de hiperestimulação.
Dica para questões semelhantes
- Para reserva ovariana, priorize AMH e contagem de folículos antrais; estradiol isolado não decide a questão.
- FSH basal não elevado apoia reserva preservada, mas tem papel secundário em relação a AMH e AFC.
- Boa reserva ovariana indica pool folicular adequado e tende a afastar baixa resposta, mas não prova fertilidade natural futura.
- Não extrapole exames de reserva para gemelaridade, urgência de criopreservação ou hiperestimulação sem contexto clínico específico.
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Comentários
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A resposta correta é a alternativa E, que afirma a existência de uma boa reserva ovariana. Essa conclusão é baseada nas informações fornecidas pela paciente, tais como sua idade (34 anos), o número de folículos antrais (14) e os níveis hormonais de FSH, Estradiol e Hormônio Antimülleriano. Essas métricas, em conjunto, indicam a saúde e a quantidade de óvulos restantes nos ovários da paciente - comumente referida como 'reserva ovariana'. O FSH em um nível de 5mUI e o Hormônio Antimülleriano em 2,5ng, juntamente com a ultrassonografia transvaginal mostrando 14 folículos antrais de 2 a 11mm de diâmetro, sugerem que a paciente tem uma boa reserva ovariana, ou seja, uma quantidade adequada de óvulos saudáveis disponíveis para futura fertilização. Portanto, suas chances de conceber naturalmente ainda são consideráveis. As outras alternativas sugerem problemas de fertilidade ou riscos que não são apoiados pelos dados fornecidos.
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