Tema central: Transtornos alimentares em adulto com obesidade. O quadro descrito é típico de Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA/Binge Eating Disorder), um distúrbio caracterizado por episódios recorrentes de comer em grande quantidade com perda de controle e intenso sofrimento, sem métodos compensatórios.

Gabarito correto: B — compulsão alimentar

• Clínica compatível (DSM‑5‑TR): episódios recorrentes de ingestão exagerada com perda de controle, comer rapidamente, até desconforto, mesmo sem fome, preferir comer sozinho por vergonha e sentimentos de culpa/angústia após o episódio.
• Frequência: “mais de 3 vezes/semana” sugere frequência elevada; se persistente por ≥3 meses, cumpre o critério temporal do DSM‑5‑TR.
• Ausência de comportamentos compensatórios (vômitos, laxantes, jejuns ou exercícios excessivos) — chave para diferenciar de bulimia.
• Comorbidades comuns: obesidade (IMC≈37,6; grau II) e hipertensão acompanham frequentemente o TCA.

Por que as demais estão incorretas?

• A) Bulimia nervosa: requer compensações recorrentes após compulsões (vômitos, laxantes, jejuns, exercícios). Não há nada disso no caso. A presença de culpa/vergonga existe em ambas, mas a ausência de purga aponta para TCA.
• C) Anorexia nervosa – subtipo restritivo: exige baixo peso, medo intenso de ganhar peso e distorção da imagem corporal com restrição alimentar. Incompatível com obesidade grau II.
• D) Anorexia nervosa – subtipo purgativo: além do baixo peso, há episódios de compulsão/purga, o que não ocorre aqui.

Como interpretar na prova (estratégia):

• Procure “perda de controle” + culpa e verifique se há purga. Sem purga → TCA; com purga → bulimia.
• Calcule o IMC: baixo peso favorece anorexia; sobrepeso/obesidade não exclui bulimia/TCA, mas a ausência de compensação favorece TCA.

Diagnóstico e avaliação: Diagnóstico é clínico (DSM‑5‑TR). Úteis: BEDS‑7 ou BES (escalas de triagem). Avaliar comorbidades: PA, glicemia, HbA1c, perfil lipídico, TSH, função hepática. Rastrear ansiedade/depressão.

Tratamento (resumo, diretrizes APA/NICE, UpToDate):

• Terapia de escolha: TCC-E e Terapia Interpessoal (reduzem compulsões e sofrimento).
• Farmacológico (adjuvante): lisdexanfetamina (evidência robusta para reduzir episódios), ISRS (p.ex., sertralina/fluoxetina), topiramato (pode ajudar em compulsões e peso; monitorar efeitos).
• Medidas complementares: plano nutricional estruturado, atividade física, manejo da hipertensão e da obesidade.

Referências essenciais: DSM‑5‑TR (APA); NICE NG69 (Eating disorders); UpToDate (Binge‑eating disorder in adults); APA Practice Guideline 2023.

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