Tema central: “Acidente ofídico” é o envenenamento por serpente peçonhenta, geralmente após mordedura, com inoculação de veneno. É um agravo de urgência em Medicina, relevante em áreas rurais e periurbanas.

Alternativa correta (C) — Envenenamento por serpente: O termo “ofídico” deriva de “ophis” (grego, serpente). Clinicamente, o veneno pode causar diferentes síndromes: hemotóxica/coagulopática (Bothrops/Lachesis: dor, edema, sangramento, incoagulabilidade), neurotóxica (Crotalus/Micrurus: ptose, diplopia, fraqueza bulbar/respiratória) e miotóxica com rabdomiólise (Crotalus). Nem toda mordida tem veneno (“dry bite”), mas “acidente ofídico” refere-se ao quadro de envenenamento por serpentes peçonhentas. Reconhecer isso é essencial para indicar o soro antiofídico oportunamente.

Estratégia de prova: Associe “ofídico” a serpentes. Diferencie de acidentes por artrópodes (insetos, aranhas, escorpiões) e por cnidários (água-viva). Cuidado com a pegadinha “picada” vs “mordedura”: serpentes mordem (presas), insetos picam (ferrão/estilete).

Por que as demais alternativas estão incorretas?

• A - Picada de inseto: Trata-se de himenopterismo (abelhas/vespas) ou outras picadas; não envolve serpentes nem o veneno ofídico. Manejo e antídotos diferem (ex.: adrenalina em anafilaxia).
• B - Mordida de mamífero: Lesão mecânica/infecciosa (Pasteurella, Capnocytophaga), profilaxia para raiva/tétano e antibiótico; não é envenenamento por peçonha.
• D - Intoxicação por plantas: Fitointoxicações (ex.: Manihot, Ricinus) com mecanismos e tratamentos próprios; não envolve serpentes.
• E - Queimadura de água-viva: Acidente por cnidários (nematocistos), com dor urente e lesões lineares; manejo tópico e suporte, distinto do ofidismo.

Diagnóstico e manejo essenciais (resumo útil): Diagnóstico é clínico-epidemiológico (história de mordida, sinais locais/sistêmicos). Exames úteis: coagulograma/TC20, hemograma, CK, eletrólitos, creatinina, EAS. Tratamento de escolha: soro antiofídico específico (bothrópico, crotálico, laquético ou elapídico) conforme quadro/identificação, além de analgesia, hidratação e vigilância respiratória/renal. Evitar torniquete, incisões, sucção e substâncias tópicas. Direcionamento conforme protocolos do Ministério da Saúde e OMS.

Referências rápidas: Ministério da Saúde – Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos; WHO Guidelines for the Management of Snakebites; UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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