Em relação ao uso de corticosteroides na
pneumonia adquirida na comunidade (PAC),
assinale a alternativa correta.

Question

Em relação ao uso de corticosteroides na 
pneumonia adquirida na comunidade (PAC), 
assinale a alternativa correta.  Alternativa A: Os corticoides estão indicados rotineiramente em 
todos 
os 
casos 
de 
pneumonia, 
independentemente da gravidade e da etiologia.  Ou Alternativa B: O benefício potencial dos corticoides na PAC 
grave está relacionado à modulação da resposta 
inflamatória sistêmica, podendo reduzir o tempo 
de ventilação mecânica e a mortalidade em 
pacientes selecionados.  Ou Alternativa C: A administração de corticoides deve ser 
preferencialmente evitada nos pacientes com 
pneumonia bacteriana grave, devido ao risco 
aumentado de superinfecção.  Ou Alternativa D: O uso de corticoides é especialmente 
recomendado nas pneumonias virais por 
influenza, por reduzir a replicação viral e a 
resposta inflamatória excessiva.  Ou Alternativa E: O esquema preferencial é prednisona oral em 
dose fixa de 40 mg/dia por cinco dias, sem 
necessidade de ajuste conforme evolução clínica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O benefício potencial dos corticoides na PAC 
grave está relacionado à modulação da resposta 
inflamatória sistêmica, podendo reduzir o tempo 
de ventilação mecânica e a mortalidade em 
pacientes selecionados.  Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto decisivo é distinguir PAC em geral de PAC grave selecionada: corticosteroides não são indicados rotineiramente em toda PAC, mas podem ter benefício adjuvante na PAC grave por modular a resposta inflamatória sistêmica. Como a alternativa B descreve exatamente esse cenário seletivo, ela é a correta.Tema central: Corticoide na PACAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque universaliza a indicação. A base é explícita ao afirmar que corticosteroides não são terapia padrão para todos os casos de PAC. O balanço risco-benefício depende de gravidade, contexto inflamatório e situações específicas, como PAC grave selecionada ou choque séptico refratário. Portanto, a afirmação contraria diretamente as diretrizes citadas.BCertaA alternativa B está correta porque descreve o cenário em que o corticosteroide pode ter utilidade na PAC: doença grave e paciente selecionado. O fundamento médico não é efeito antimicrobiano, mas modulação da hiperinflamação sistêmica da PAC grave, o que pode reduzir disfunção orgânica, tempo de ventilação mecânica e, em alguns cenários/estudos, mortalidade. Essa formulação está de acordo com a base, que destaca as diretrizes ERS/ESICM/ESCMID/ALAT 2023 e o contraste com ATS/IDSA 2019: não uso universal, mas possível benefício adjuvante em PAC grave selecionada.CErradaEstá errada porque transforma o risco de eventos adversos, como superinfecção, em contraindicação ampla na pneumonia bacteriana grave. A base afirma o oposto: justamente na PAC grave bacteriana selecionada é que o uso adjuvante pode ser considerado. O risco de superinfecção exige seleção criteriosa, mas não sustenta evitar preferencialmente o corticoide em toda pneumonia bacteriana grave.DErradaEstá errada por dois motivos médicos objetivos. Primeiro, corticosteroides não reduzem replicação viral; seu mecanismo é anti-inflamatório, não antiviral. Segundo, a base identifica a influenza como exceção importante, em que o uso rotineiro de corticoide não é recomendado pelas diretrizes mencionadas. Logo, a alternativa erra na farmacologia e na recomendação clínica.EErradaEstá errada porque propõe um esquema fixo, oral e universal para PAC, o que a base nega expressamente. Não existe regime preferencial único de prednisona 40 mg/dia por 5 dias para toda PAC. Quando há indicação, ela costuma ocorrer em contexto de maior gravidade, com necessidade de individualizar fármaco, via, dose e duração; além disso, em cenários graves ou de choque séptico, frequentemente se discute uso intravenoso, não um esquema oral padronizado.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre benefício potencial em PAC grave selecionada e indicação rotineira em qualquer pneumonia, além de tentar induzir o erro de atribuir ao corticoide um efeito antiviral na influenza.Dica para questões semelhantesEm questões sobre corticoide na PAC, primeiro diferencie uso rotineiro em toda PAC de uso adjuvante em PAC grave selecionada.Se a alternativa justificar corticoide por ação antiviral, especialmente na influenza, a tendência é estar errada.Desconfie de esquemas fixos universais para PAC; a base destaca que indicação, via e regime dependem do contexto clínico.Se aparecer choque séptico refratário, lembre que a justificativa do corticoide pode vir da diretriz de sepse, não da PAC de forma geral.

Em relação ao uso de corticosteroides na pneumonia adquiri...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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