Por apresentar hipertensão e obesidade, o
paciente deve iniciar CPAP empiricamente antes
da confirmação diagnóstica formal, conforme
recomendação da AHA para profissões de risco.

Question

Por apresentar hipertensão e obesidade, o 
paciente deve iniciar CPAP empiricamente antes 
da confirmação diagnóstica formal, conforme 
recomendação da AHA para profissões de risco.  Alternativa A: Ressecção cirúrgica sem necessidade de biópsia.   Ou Alternativa B: Biópsia broncoscópica convencional.   Ou Alternativa C: Biópsia transtorácica guiada por TC.  Ou Alternativa D: Acompanhamento seriado com tomografias 
trimestrais.  Ou Alternativa E: Quimioterapia associada à radioterapia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Biópsia transtorácica guiada por TC.  Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto decisivo é a necessidade de obter tecido em uma lesão pulmonar provavelmente periférica, cenário em que a broncoscopia convencional tem menor rendimento e a biópsia transtorácica guiada por TC é o método invasivo com melhor desempenho diagnóstico, o que sustenta o gabarito C.Tema central: Biópsia de lesão pulmonar periféricaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque ressecção cirúrgica sem biópsia prévia não é a melhor resposta em uma questão de propedêutica diagnóstica quando o cenário implícito exige confirmação histológica por método menos invasivo. Essa conduta só caberia em situações muito selecionadas de alta probabilidade de câncer, lesão claramente ressecável e paciente operável, o que não pode ser afirmado pelo material apresentado.BErradaEstá errada porque a broncoscopia convencional perde rendimento em lesões periféricas, sobretudo quando não há componente central ou endobrônquico acessível. O erro da alternativa é ignorar que a escolha do exame invasivo depende da topografia da lesão; para periferia pulmonar, a via percutânea guiada por TC é classicamente superior.CCertaA alternativa C está correta porque, em provável nódulo ou massa pulmonar periférica suspeita de neoplasia, a confirmação histológica deve usar o método invasivo de maior rendimento compatível com a topografia da lesão. Nessa situação, a biópsia transtorácica guiada por tomografia é preferida à broncoscopia convencional, que perde sensibilidade quando a lesão não é central ou endobrônquica. Por isso, entre as opções, C é a melhor resposta.DErradaEstá errada porque seguimento seriado com tomografias trimestrais é estratégia compatível com nódulos selecionados de menor probabilidade, não com um cenário que, pelo gabarito oficial, já sugere suspeita relevante de malignidade e necessidade de tecido. Adiar o diagnóstico nesse contexto contraria a lógica da propedêutica adequada.EErradaEstá errada porque quimioterapia associada à radioterapia não é conduta diagnóstica inicial para lesão pulmonar suspeita. Tratamento oncológico desse tipo depende de confirmação anatomopatológica e correlação clínica com estadiamento; iniciar terapia definitiva sem histologia é tecnicamente inadequado neste contexto.Pegadinha da questãoA confusão real é o enunciado exibido estar incongruente com as alternativas: ele fala de CPAP/AHA, mas o gabarito só faz sentido em uma questão sobre propedêutica de lesão pulmonar periférica. Além disso, a banca explora a tendência de marcar broncoscopia por ser menos invasiva, ignorando o menor rendimento nas lesões periféricas.Dica para questões semelhantesDefina primeiro se a lesão é central/endobrônquica ou periférica; essa topografia orienta o método invasivo.Quando a suspeita de malignidade já exige tecido, prefira a via com maior rendimento diagnóstico em vez de apenas a menos invasiva.Não aceite seguimento radiológico como resposta se o próprio contexto indicar necessidade de confirmação histológica.Desconfie de alternativas de tratamento definitivo quando a etapa cobrada é diagnóstica e ainda não há histologia.

Por apresentar hipertensão e obesidade, o paciente deve in...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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