No caso de pacientes adultos com bronquiectasia,
a cirurgia com ressecção de lobo ou segmento
pulmonar pode ser considerada em casos de
doença focal associada a pelo menos uma das
seguintes condições, EXCETO

Question

No caso de pacientes adultos com bronquiectasia, 
a cirurgia com ressecção de lobo ou segmento 
pulmonar pode ser considerada em casos de 
doença focal associada a pelo menos uma das 
seguintes condições, EXCETO  Alternativa A: sintomas persistentes, apesar de 3 meses de 
tratamento otimizado.  Ou Alternativa B: exacerbações frequentes ou graves com impacto 
na vida social ou profissional.  Ou Alternativa C: hemoptise recorrente, refratária ou maciça.  Ou Alternativa D: bronquiectasia pós-obstrutiva distal a tumor.  Ou Alternativa E: lobo ou segmento pulmonar severamente 
comprometido, que funcione como foco de 
infecção e possa contribuir para a progressão da 
lesão pulmonar se mantido in situ.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] sintomas persistentes, apesar de 3 meses de 
tratamento otimizado.  Gabarito: AFundamento decisivo: Em bronquiectasia focal do adulto, a ressecção pulmonar é considerada quando há complicações relevantes ou refratariedade clínica em doença localizada, como hemoptise importante, exacerbações recorrentes, foco séptico localizado ou causa obstrutiva anatômica; a alternativa A é a exceção porque impõe um prazo rígido de 3 meses de tratamento otimizado, que não é critério consolidado para indicar cirurgia.Tema central: Indicações cirúrgicas na bronquiectasiaAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a exceção porque transforma em critério decisivo um prazo fixo de 3 meses. A indicação cirúrgica em bronquiectasia focal depende de falha clínica relevante apesar de manejo otimizado e da existência de doença localizada potencialmente ressecável, e não de um marco temporal obrigatório.BErradaEstá errada como exceção porque descreve um cenário compatível com indicação cirúrgica em doença focal: exacerbações frequentes ou graves com repercussão social/profissional sugerem carga clínica persistente e possível benefício da ressecção do foco localizado.CErradaEstá errada como exceção porque hemoptise recorrente, refratária ou maciça é complicação clássica que pode justificar ressecção em casos selecionados de bronquiectasia localizada.DErradaEstá errada como exceção porque bronquiectasia pós-obstrutiva distal a tumor representa causa anatômica localizada, na qual a ressecção pode ser considerada conforme o contexto.EErradaEstá errada como exceção porque um lobo ou segmento severamente comprometido funcionando como foco crônico de infecção é indicação plausível de ressecção em doença localizada.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre falha do tratamento clínico e um prazo fixo de 3 meses, que não é critério obrigatório para indicar cirurgia.Dica para questões semelhantesEm bronquiectasia, confirme primeiro se a doença é focal, porque a lógica cirúrgica depende de remover um foco anatômico localizado.Lembre das indicações clássicas: hemoptise importante, exacerbações recorrentes, segmento destruído com foco séptico e causa obstrutiva localizada.Desconfie de alternativas que imponham um prazo rígido para ressecção; o critério é refratariedade clínica com manejo otimizado.

No caso de pacientes adultos com bronquiectasia, a cirurgi...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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