Os efeitos vásculo-protetores da prostaciclina (PGI2) são ...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Pneumologia |
Q3949098
Medicina
Os efeitos vásculo-protetores da prostaciclina
(PGI2) são mediados pelo receptor da prostaciclina
(receptor IP). A redução na expressão dos
receptores IP e a redução da síntese da
prostaciclina contribuem para a fisiopatologia da
HAP. Esse medicamento é um agonista do receptor
IP,
seletivo,
oral
e
é
estrutural
e
farmacologicamente distinto da prostaciclina e
seus análogos, sendo um agonista do receptor IP
com alta afinidade. A estimulação do receptor IP
leva à vasodilatação, assim como a efeitos
antiproliferativos e antifibróticos. Esse é o
mecanismo de ação de qual dos seguintes
medicamentos?
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: O enunciado reúne os descritores decisivos de um agonista seletivo do receptor IP da prostaciclina, por via oral, estrutural e farmacologicamente distinto da prostaciclina e de seus análogos; essa combinação identifica o selexipague e exclui as demais classes citadas.
Tema central: Farmacologia da HAP
Análise das alternativas
A
Errada
Citrato de sildenafila está errado porque seu mecanismo é inibição da fosfodiesterase tipo 5, com aumento de GMPc e potencialização da via do óxido nítrico. Embora seja fármaco oral usado na HAP e produza vasodilatação, não atua por agonismo do receptor IP.
B
Errada
Iloprost está errado porque é análogo da prostaciclina. A questão exigia justamente uma molécula estruturalmente distinta da prostaciclina e de seus análogos, além de agonista seletivo do receptor IP. Essa é a principal confusão possível, porque iloprost atua na mesma via, mas pertence a outra categoria farmacológica.
C
Errada
Bosentana está errado porque é antagonista dos receptores de endotelina ETA e ETB. Portanto, pertence à via da endotelina e não à via da prostaciclina por agonismo do receptor IP.
D
Errada
Sotatercepte está errado porque não é agonista do receptor IP. Seu efeito terapêutico relaciona-se à modulação da sinalização da superfamília TGF-beta/activina envolvida no remodelamento vascular, mecanismo distinto do descrito no enunciado.
E
Certa
Selexipague corresponde de forma completa à descrição apresentada: é agonista seletivo do receptor IP, administrado por via oral e não é um prostanoide, ou seja, é estruturalmente distinto da prostaciclina e de seus análogos. Por isso, reproduz a ativação da via da prostaciclina com efeitos vasodilatadores, antiproliferativos e antifibróticos na HAP sem ser um análogo estrutural da própria prostaciclina.
Pegadinha da questão
A banca explorou a diferença entre atuar na via da prostaciclina e ser análogo da prostaciclina. Iloprost entra na mesma via, mas o enunciado descreve especificamente um agonista seletivo do receptor IP, oral e não prostanoide, o que identifica o selexipague.
Dica para questões semelhantes
- Na HAP, diferencie a via farmacológica antes de marcar: prostaciclina/IP, óxido nítrico/PDE-5, endotelina ou TGF-beta/activina.
- Se aparecerem juntos os termos 'agonista seletivo do receptor IP', 'oral' e 'estruturalmente distinto da prostaciclina', pense em selexipague.
- Não iguale fármacos da mesma via final: atuar na via da prostaciclina não significa ser análogo estrutural da prostaciclina.
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