Tema central: A questão aborda as alterações eletrocardiográficas típicas da Síndrome de Brugada, especialmente o padrão tipo 1. Trata-se de uma canalopatia cardíaca genética, que pode predispor a arritmias ventriculares malignas e morte súbita, sendo fundamental reconhecer seus achados no ECG.

Justificativa da alternativa correta (B):
A alternativa B descreve adequadamente o padrão tipo 1 da Síndrome de Brugada: elevação proeminente do segmento ST nas derivações V1 e V2 (algumas vezes V3), com morfologia semelhante a bloqueio de ramo direito. O segmento ST é arqueado, também dito “em cúpula”, e desce em uma onda T invertida nessas derivações precordiais direitas.

Segundo diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC, 2012, p. 153):
"Síndrome de Brugada é caracterizada por supradesnivelamento do segmento ST ≥ 2 mm em V1-V2, após o QRS com morfologia tipo bloqueio de ramo direito, associado à inversão da onda T."

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O padrão típico não envolve V5 e V6, e sim as precordiais direitas (V1/V2).

C) Incorreta. O erro está na referência ao supradesnivelamento de ST em V5/V6, além de omitir a onda T invertida, que é essencial no diagnóstico tipo 1.

D) Incorreta. O achado esperado é elevação (não inversão) do ST em V1/V2, e a morfologia do QRS lembra bloqueio de ramo direito, não esquerdo.

E) Incorreta. Há equívocos sobre as derivações acometidas (cita V1 e V6), e não há inversão do segmento ST, mas sim elevação. Além disso, o padrão de T invertida é predominante em V1/V2.

Dica de prova: Atenção para os detalhes das derivações (*V1/V2*) e diferenciação entre elevação x inversão do ST. Sempre associe os conceitos-chave à descrição de bloqueio de ramo direito e forma arqueada (“em cúpula”) do segmento ST.

Referência: Além da diretriz da SBC (2012), o manual Harrison’s e artigos de revisão do UpToDate corroboram esses critérios diagnósticos ECG.

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