Assinale a alternativa que apresenta as principais comorbi...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Pneumologia |
Q3949093
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta as principais
comorbidades que devem ser investigadas em um
paciente asmático com piora dos sintomas e
controle inadequado da doença.
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Em paciente asmático com piora dos sintomas e controle inadequado, deve-se investigar comorbidades que pioram o controle da asma, especialmente obesidade, refluxo gastroesofágico, ansiedade e depressão; entre as alternativas, a letra A é a que reúne esse conjunto clássico.
Tema central: Comorbidades da asma mal controlada
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A reúne o núcleo clássico de comorbidades que devem ser pesquisadas no paciente com asma mal controlada: obesidade, refluxo gastroesofágico, ansiedade e depressão. Essas condições estão associadas a pior controle clínico por mecanismos relevantes no cenário cobrado: a obesidade aumenta carga de sintomas e pode reduzir resposta terapêutica em alguns fenótipos; o refluxo pode agravar tosse e broncoespasmo; ansiedade e depressão pioram percepção de sintomas, adesão e uso correto de dispositivos. Por isso, essa é a única opção que apresenta um conjunto principal e coerente de fatores agravantes reconhecidos na investigação da asma de difícil controle.
B
Errada
Rinite e sinusites são comorbidades relevantes na asma, mas a presença de doenças reumatológicas descaracteriza a resposta principal. Doenças reumatológicas não compõem o núcleo clássico de comorbidades cuja investigação é prioritária no asmático com controle inadequado sem outros indícios direcionadores.
C
Errada
Rinossinusite pode contribuir para piora dos sintomas, mas insuficiência cardíaca não entra como comorbidade principal clássica da asma mal controlada; nesse contexto, ela pesa mais como diagnóstico diferencial de dispneia e sibilância quando o quadro clínico sugere isso. Hepatopatias também não fazem parte da investigação rotineira prioritária das principais comorbidades relacionadas ao descontrole da asma.
D
Errada
Dermatite atópica pode coexistir por terreno atópico, mas isso não a coloca entre as principais comorbidades responsáveis por perda de controle da asma. Colagenoses não integram a busca rotineira clássica nesse cenário, e insuficiência cardíaca novamente representa mais um diagnóstico diferencial em contexto apropriado do que uma comorbidade prioritária da asma mal controlada.
E
Errada
Intolerância à lactose não é comorbidade reconhecida como fator de pior controle da asma. Além disso, dermatite atópica e colagenoses não formam o conjunto principal de condições classicamente investigadas quando o problema é asma com sintomas persistentes e controle inadequado.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre comorbidades realmente prioritárias na asma mal controlada e condições apenas associadas por atopia, inespecíficas ou usadas como diagnóstico diferencial, além de induzir o candidato a supervalorizar rinite/rinossinusite mesmo quando a alternativa vem acompanhada de itens inadequados.
Dica para questões semelhantes
- Em asma mal controlada, procure primeiro o grupo clássico de fatores agravantes: obesidade, refluxo gastroesofágico, ansiedade e depressão.
- Diferencie comorbidade que piora o controle da asma de diagnóstico diferencial de dispneia, como insuficiência cardíaca.
- Rinite e rinossinusite são relevantes, mas não salvam uma alternativa que traga junto doenças não prioritárias para essa investigação.
- Desconfie de opções com grupos vagos ou sem relação típica com o descontrole asmático, como colagenoses, doenças reumatológicas, hepatopatias ou intolerância à lactose.
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