Em relação à epifisiólise proximal do fêmur, é verdadeiro
afirmar que

Question

Em relação à epifisiólise proximal do fêmur, é verdadeiro
afirmar que Alternativa A: a classificação funcional baseia-se na capacidade de
o paciente sustentar o peso corporal. Ou Alternativa B:  na aguda, pode ocorrer uma fratura traumática do
tipo Salter 3. A separação da epífise capital ocorre
após trauma e sem sintomas prodrômicos. Ou Alternativa C:  na classificação de Southwick, mede-se o ângulo entre o colo e a diáfise femoral em AP, e nos escorregamentos moderados, o ângulo está abaixo dos 30
graus. Ou Alternativa D: nos casos unilaterais, a criança que atingiu a maturidade muito rápido é mais propensa a um escorregamento contralateral assintomático. Ou Alternativa E: a necrose da cabeça femoral leva à condrólise.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] a classificação funcional baseia-se na capacidade de
o paciente sustentar o peso corporal. Gabarito: AFundamento decisivo: A classificação funcional/por estabilidade da epifisiólise proximal do fêmur baseia-se na capacidade de deambular ou sustentar carga no membro acometido, distinguindo escorregamento estável de instável; por isso, a alternativa A é a verdadeira.Tema central: Classificação por estabilidadeAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque a classificação funcional da epifisiólise proximal do fêmur usa a capacidade de apoio de peso/deambulação como critério objetivo de estabilidade. Pela classificação de Loder, o caso é estável quando o paciente consegue deambular, com ou sem muletas, e instável quando não consegue sustentar o peso ou deambular.BErradaA alternativa erra na classificação fisária. Embora a apresentação aguda possa ocorrer após trauma e sem sintomas prodrômicos, a lesão típica da epifisiólise proximal do fêmur é pela fise, classicamente equivalente a Salter-Harris tipo I, e não tipo III.CErradaA alternativa erra os pontos de corte da classificação de Southwick. Nessa classificação angular, escorregamento leve é menor que 30 graus, moderado é de 30 a 50 graus e grave é maior que 50 graus. Portanto, dizer que o moderado está abaixo de 30 graus está incorreto.DErradaA alternativa inverte o perfil de risco para acometimento contralateral. O maior risco de escorregamento contralateral assintomático ocorre em crianças mais jovens, com maior potencial de crescimento remanescente, e em contextos endócrinos/metabólicos; maturidade esquelética atingida rapidamente não é fator que aumente esse risco.EErradaA alternativa estabelece uma relação causal que a base não sustenta. Necrose avascular da cabeça femoral e condrólise são complicações distintas da epifisiólise proximal do fêmur, sem que se afirme relação causal necessária de que uma leve à outra.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre classificações diferentes da doença: a funcional por estabilidade depende de apoio de peso, enquanto Southwick é angular; além disso, em B a descrição clínica da forma aguda pode induzir o candidato a aceitar um tipo de Salter-Harris incorreto.Dica para questões semelhantesSe a alternativa falar em apoiar peso ou deambular, pense em classificação de Loder: estável versus instável.Na classificação de Southwick, memorize os cortes corretos: leve < 30 graus, moderado 30 a 50 graus, grave > 50 graus.Na epifisiólise proximal do fêmur, a lesão fisária típica é Salter-Harris I; descrição clínica compatível não corrige erro na classificação anatômica.Para risco contralateral, valorize imaturidade esquelética e maior crescimento remanescente, não maturação precoce.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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