Tema central da questão: A questão aborda o manejo inicial de um paciente com queimaduras extensas. Para resolver, é necessário entender os protocolos de atendimento a queimados, incluindo a avaliação do estado clínico, a administração de fluidos e a monitoração de sinais vitais.

Alternativa correta: A - Atendimento inicial ao traumatizado, infusão de líquidos por via endovenosa, avaliação da profundidade da área queimada e passagem de sonda vesical de demora para quantificar diurese.

A alternativa A está correta porque segue o protocolo de atendimento de emergências em queimaduras. Inicialmente, é fundamental estabilizar o paciente, garantindo a via aérea, respiração e circulação. A infusão de líquidos por via endovenosa é essencial para compensar a perda de fluidos devido à queimadura. A avaliação da profundidade das queimaduras ajuda a determinar a gravidade e o tratamento adequado. A passagem de uma sonda vesical é importante para monitorar a diurese e avaliar a perfusão renal, que é um parâmetro crítico em pacientes queimados.

Análise das alternativas incorretas:

B - Infusão de Ringer Lactato, com volume calculado pela fórmula de Parkland, sendo a metade do volume calculado infundido em 8 horas. Embora correta a aplicação da fórmula de Parkland para o cálculo de fluidos, a alternativa B não menciona a necessidade de uma avaliação inicial abrangente e outros cuidados, como a monitoração da diurese.

C - Intubação precoce por suspeita de queimadura de via aérea, cálculo do volume a ser infundido pela fórmula de Parkland e passagem de sonda vesical de demora. Intubar precocemente é indicado somente se houver sinais de comprometimento das vias aéreas, como rouquidão ou escarro com fuligem, que não estão presentes neste caso. Assim, a intubação precoce não é necessária.

D - Infusão de Ringer Lactato, com volume calculado pela fórmula de Parkland, antibioticoterapia de largo espectro e internação em unidade de queimados. A administração imediata de antibióticos não é indicada inicialmente, a menos que haja sinais de infecção. A internação é necessária, mas a questão se refere à conduta imediata.

E - Atendimento inicial ao traumatizado, infusão de coloides por via endovenosa, avaliação da profundidade da área queimada e passagem de sonda vesical de demora para quantificar diurese. A infusão de coloides não é recomendada nas primeiras 24 horas após uma queimadura devido ao risco de agravar o edema. O uso inicial de cristaloides, como Ringer Lactato, é o mais indicado.

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